2019年12月28日
第1次提问
医生你好,这是我父亲做完贲门癌手术后三个月的复查结果,目前就差个胃镜还没做。这几个检查结果出来了,麻烦医生帮忙分析一下,病情如何?

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2019年12月28日
张孟伟医生
你好,首先感谢您的信任,这会医院有点忙,我稍后给你详细回复,本条不用回复,谢谢
2019年12月28日
张孟伟医生
你好,抱歉让您久等了,根据您提供的信息来看,CT提示腹腔内肠系膜区可见多个小淋巴结,大者短径约6mm,其他没有见复发或者转移的征象,肿瘤标志物正常,生化及血常规未见明显异常。
目前的结果还是很好的,没有见到复发或者转移的情况,下一步就是看一下胃镜的结果看一下手术吻合口有没有异常。下一步复查的计划是三个月之后再复查一下胸部CT,腹部增强CT,胃镜,头颅增强磁共振,骨扫描综合评估一下。
2019年12月28日
第2次提问
医生你好,这个腹腔内肠系膜区小淋巴结怎么回事?这是转移到肠内吗?还是转移到腹腔了吗?麻烦医生给我分析下,还有抽血的第37项血清淀粉样蛋白,那个数值比正常的高了好多,这个有什么问题没?
2019年12月28日
张孟伟医生
这个小淋巴结只有6mm,意义不大,不能代表就是转移性病变,也可能是炎症引起的反应性增生。

血清淀粉样蛋白提示有感染的可能性,并不是代表有肿瘤复发或者转移的情况,所以不用担心,目前肿瘤并没有复发或者转移,定期复查就可以。
2019年12月28日
第3次提问
那已经提示有淋巴结了,用不用进一步检查,我查了资料说不超过1cm基本没什么,但是这个会不会慢慢变大,不久有可能就会超过1cm呢?这个血清淀粉蛋白提示感染,是跟最近一直拉肚子有关吗?最近我爸一直拉肚子,一天拉个5.6次,吃啥拉啥,搞得他都不太敢吃东西了。吃了好几次蒙脱石散都没什么效果,还能吃点什么药物吗?或者是打吊针行不,不然太难受了,已经拉了好多天了,整个人都快虚脱了。还有前两天我问过您的,说我爸爸大腿痛这个问题,是因为什么呢?现在检查已经做了,就只差个胃镜了。现在是不是可以排除转移这个问题了,那大腿痛是什么原因导致?抽血报告单都一切正常吗?其他几张也是没什么问题吗
2019年12月29日
张孟伟医生
你好,抱歉让您久等了,这个淋巴结的转归有两种情况,如果是炎性
你好,首先感谢您的信任,我正在组织语言,稍后给你详细的回复,本条不用回复,谢谢
2019年12月29日
张孟伟医生
抱歉,昨天太困了,我想今天查了文献给您详细回复,抱歉
2019年12月29日
张孟伟医生
你好,抱歉让您就等了,目前淋巴结为6mm,有两方面的考虑,第一是局部炎症引起的反应性增生,第二种是肿瘤转移,但是目前这种情况下转移的几率比较小,我考虑还是术后反应性增生所致,这种情况下定期复查就可以,暂时不用做任何处理。

目前出现的腹泻症状,也有两方面的考虑,第一是本身疾病引起来的是症状,这种情况下是无菌性的功能性腹泻,一般来说血清淀粉蛋白不会升高,另外一种就是炎症性腹泻,一般是细菌感染引起来的,这种情况下可以引起血清淀粉蛋白升高,可以到医院门诊做一个大便常规看一下有没有细菌,如果有细菌感染的话服用抗生素就可以治疗。目前可以加用益生菌如思连康一起口服。


大腿疼一般来说是肌肉,神经,或者骨骼引起来的病变,这种情况下可以口服一些非甾体类药物治疗来控制症状,另外最好是做一下骨扫描和腰椎MRI检查来看一下有没有什么问题,排除一下。


其他的抽血报告单都没有问题,不用担心,胃镜结果出来后没有问题的话,目前评价就是稳定。