尊敬的家长,您好!感谢您的信任!
一、根据您的描述及提供的检查结果,5岁女宝宝,12.21开始出现断续发热,热退后精神等一般情况佳,伴有声音沙哑,咳嗽,流鼻涕,鼻塞,偶尔会咳出一点浅黄色痰,血常规正常,宝宝考虑细菌或者支原体感染引起的急性支气管炎可能性大,视频可见宝宝呼吸音粗,和鼻塞有关可能性大,宝宝精神等一般情况好基本上不考虑肺炎可能,即使是肺炎也是很轻的肺炎,同样可以口服药物治疗。根据以上分析建议宝宝处理如下:
1.密切观察:宝宝退热药后精神状态还可以,可以口服阿奇霉素,10mg每公斤体重每次,每天一次,饭后2小时服用,居家密切观察;
2.保持室内空气流通及环境安静舒适。尽量规避咳嗽的诱因:如冷空气、哭闹或二手烟、鼻咽刺激,避免去人多的公共场所,导致二次感染;
3.家用湿化器使湿度维持在50%至60%,每天清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放;
4.咳嗽只是一个症状,是一个保护性的防御反应,有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除,不需要使用任何的止咳药及化痰药,循证医学研究表明,蜂蜜对宝宝咳嗽有一定的疗效,尤其适合于夜间咳嗽,且不大可能对宝宝造成伤害,建议将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。蜂蜜(2.5-5mL,相当于0.5-1茶匙)可直接给予,也可稀释在温开水中再给予服用,还可以摄入温热的流质如鸡汤、少许苹果汁;
5.宝宝有流鼻涕、鼻塞,建议使用生理性海水或者是生理性盐水喷鼻,也已达到通鼻的作用,减少鼻部的分泌物,提高宝宝舒适性;
6.典型的流感症状主要为发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39—40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。宝宝热退后精神好,流感的可能性不大,临床上主要是咽拭纸检测。急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高也可以确诊,但多用于回顾性诊断。
二、关于发热及退热药的使用:发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,能够正常的玩耍,互动,做游戏,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常,只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的,不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一种退热药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来才建议改服另外一种药物,一般情况下不建议两种退热药交替使用。通常来说布洛芬的退热的强度大一些,作用时间会长一些,简单的理解就是布洛芬的退热效果会好一些。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。
三、如果宝宝出现以下情况建议医院及时就诊,以免耽搁宝宝治疗:
1.发热度数越来越高,时间间隔越来越短,甚至高热不退;
2.孩子整体看上去烦躁不安,或看着比平时萎靡,整体状况不好,尤其是不发热时;
3.呼吸困难、呼吸费力,嘴唇发乌等;
4.服药期间症状加重,在家观察2天症状同前未出现减轻。
谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。