吕晓文
主治医师
小儿内科
杭州市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月27日
医生你好，我家宝宝今年两岁了，这两天说他嘴疼，然后今天我突然间发现孩子下牙的牙床下面，就是下嘴唇里面有一片红红的，还有一个白色的泡泡，不知道是因为上火还是什么原因引起的，因为孩子最近有点感冒，扁桃体发炎，所以说嘴疼一直以为是嗓子疼。去医院看说是上呼吸道感染，然后有发烧，但是从昨天开始不烧了，然后今天就发现有一个白色的泡泡，泡泡不大，就类似于一个小米大小。想问一下这个是口腔溃疡吗？还是说是其他的。我们应该吃点什么药，或者说是否需要带孩子去医院看一下。
您好，感谢您的信任，您提供的病史材料我已详细阅读，手边事情处理完尽快回复您，请耐心等待！本人此次回复不会占用您的咨询机会，谢谢！
2019年12月27日
家长您好，感谢您的信任和耐心等待！
根据您的病史描述，孩子2岁龄，近来有发热感冒咽痛，当地医院就诊考虑上感，昨起体温正常，但口腔下牙床粘膜上可见白色疱疹样，周围红晕。对吗？
问一下这个是口腔溃疡吗？还是说是其他的。我们应该吃点什么药，或者说是否需要带孩子去医院看一下。
答：具体据您描述，可能是口腔溃疡，也可能是疱疹性口炎或手足口病疱疹（具体可见后续分析）。为助于分析判断，联系您方便的话将孩子口腔内疱疹情况拍照发来。
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如呕吐，腹泻，腹胀，双眼球结膜充血（眼白的地方发红），眼皮肿，打呼噜，身上是否有皮疹，杨梅舌等等？
2.有没有解小便时哭闹不安的现象？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
4.病前有无接种过疫苗？
5孩子平时体质如何？食药物过敏史？
6此次病来就诊及用药情况？
根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染，但需要警惕一些特殊病原如流感病毒，腺病毒等引起，也可能是疱疹性口炎或手足口病疱疹。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
根据您的病史描述，孩子2岁龄，近来有发热感冒咽痛，当地医院就诊考虑上感，昨起体温正常，但口腔下牙床粘膜上可见白色疱疹样，周围红晕。对吗？
问一下这个是口腔溃疡吗？还是说是其他的。我们应该吃点什么药，或者说是否需要带孩子去医院看一下。
答：具体据您描述，可能是口腔溃疡，也可能是疱疹性口炎或手足口病疱疹（具体可见后续分析）。为助于分析判断，联系您方便的话将孩子口腔内疱疹情况拍照发来。
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如呕吐，腹泻，腹胀，双眼球结膜充血（眼白的地方发红），眼皮肿，打呼噜，身上是否有皮疹，杨梅舌等等？
2.有没有解小便时哭闹不安的现象？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
4.病前有无接种过疫苗？
5孩子平时体质如何？食药物过敏史？
6此次病来就诊及用药情况？
根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染，但需要警惕一些特殊病原如流感病毒，腺病毒等引起，也可能是疱疹性口炎或手足口病疱疹。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
2019年12月27日
孩子没有其他症状，小便的时候也没有哭闹不安，但是孩子姥姥最近感冒了，所以孩子也感冒了，手足口疫苗打过，平时孩子体质挺好的，基本上没有生病，就是11月得肺炎住院，其他时间都好好的。去医院看说是上呼吸道感染，但当时没有注意嘴里是不是有泡泡。今天发现后，给孩子吃了半包口炎清颗粒，下午好像好点了。图片已发。
为保护用户隐私不显示图片
2019年12月27日
好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2019年12月27日
您后续信息我已仔细阅读，感谢耐心等待！
孩子一般情况还好的，咽喉痛，口腔一枚疱疹样，周围红晕明显，综合考虑急性上呼吸道感染，病毒性可能性大（由于图片显示上具有一定局限性，病初溃疡或疱疹可能不易鉴别，进展而来溃疡中间会出现凹陷，周围红晕消退）。
综合建议如下：
1.发热的处理：现在孩子体温正常，若后续发热。相关处理如下：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如布洛芬混悬液，每天可用至4次，如果体温大于39摄氏度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服。如布洛芬混悬液属于比较安全的退热药，连续服用最长的时间没有具体的规定。如果孩子后续再次反复发热，仍然可以使用。
2.抗感染治疗∶目前首先考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染，一般病毒感染没有特效药，不需要使用抗病毒药物和抗生素。但是如果孩子后续仍然反复发热，时间长，伴有精神状态持续不好的情况下，需要考虑是否流感病毒或合并细菌感染，建议重新评估孩子的病情，可考虑查血常规、c反蛋白，可拍摄胸片检查等明确病因，也可以放宽使用抗生素的指针。
3.对症处理：
开喉剑喷剂喷喉每次1—2钦，一天2—3次可以缓解咽部不适也适用于疱疹样处。
4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。
希望我的回答对您有所帮助！
孩子一般情况还好的，咽喉痛，口腔一枚疱疹样，周围红晕明显，综合考虑急性上呼吸道感染，病毒性可能性大（由于图片显示上具有一定局限性，病初溃疡或疱疹可能不易鉴别，进展而来溃疡中间会出现凹陷，周围红晕消退）。
综合建议如下：
1.发热的处理：现在孩子体温正常，若后续发热。相关处理如下：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如布洛芬混悬液，每天可用至4次，如果体温大于39摄氏度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服。如布洛芬混悬液属于比较安全的退热药，连续服用最长的时间没有具体的规定。如果孩子后续再次反复发热，仍然可以使用。
2.抗感染治疗∶目前首先考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染，一般病毒感染没有特效药，不需要使用抗病毒药物和抗生素。但是如果孩子后续仍然反复发热，时间长，伴有精神状态持续不好的情况下，需要考虑是否流感病毒或合并细菌感染，建议重新评估孩子的病情，可考虑查血常规、c反蛋白，可拍摄胸片检查等明确病因，也可以放宽使用抗生素的指针。
3.对症处理：
开喉剑喷剂喷喉每次1—2钦，一天2—3次可以缓解咽部不适也适用于疱疹样处。
4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。
希望我的回答对您有所帮助！
补充：
同时也要注意孩子咽喉部、手掌、脚心及肛周会不会出现类似皮疹。
祝好
同时也要注意孩子咽喉部、手掌、脚心及肛周会不会出现类似皮疹。
祝好
您还有一次提问机会，若还有疑问可整理后一并发来，我一定耐心解答。谢谢
TA的问答
医生我家宝宝两周前咳嗽发高烧，去医院检查说是细菌感染。医生最后判定为支气管炎由于高烧就打了两天吊液之后一直服用头孢和咳嗽药水。情况有所好转不流鼻涕了就是咳嗽一直不见好。我们也没有在服用头孢等消炎药，一直再吃百蕊颗粒。咳嗽的次数虽然有所减少但是晚上会很急咳嗽的咳嗽一段时间。这样的情况也快1周半了，请问医生我们接下来需要吃什么药？和哪些注意事项呢？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方你好，我家宝宝前天呕吐，去医院检查医生说是吃坏肚子了 ，有点低烧，拍了片子是细菌性肺炎，昨天晚上又有点低烧，我想问一下 细菌性肺炎会不会转变成新型肺炎
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方您好医生，我三天前问诊过，按照您开的吃着易坦静三天，现在孩子咳嗽有点加重（凌晨五点咳了四五次，每次连续咳十声），干咳，咳得比较深，感觉像肺里的，无发热症状，嗓子里痰好想没有了，昨天开始流鼻涕，脓鼻涕，今天早上是稍微有点清鼻涕，我需要吃点消炎药吗？都说要验血才知道吃什么药，但现在非常时期还是不想去医院，怕有交叉感染，您看还需要给孩子调整药物吗？吃点头孢克洛可以吗？宝宝这两天发现身上发出很多乌青，不知道是什么原因，基本都在后背和脚踝医生你好，我儿子一周岁，昨天开始有咳嗽，咳嗽有痰，我猜想可能是前天衣服给他穿少了，因为前天手脚冰冷，但是没有流鼻涕，没有发烧，醒着的时候精神状态和平时一样，昨天和今天都比平时更容易入睡，今天咳嗽更严重了，还是有痰。
我们是大前天从温州回杭州的，在温州过年呆了一个星期，我怕是冠状病毒感染了 要不要去医院啊？我自己前两天有一点点咳嗽，就是喉咙痒的那种，没有痰的，今天已经好了，不知道宝宝是不是被我传染
患病时长：两天
用药情况：喝了三次德国小绿叶，每次25ml
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
