2019年12月27日
第1次提问
前段时间做了胃镜检查,现就检查结果向您咨询,我平时胃没有不适感觉,但有以下问题。 1-稍有吃多(并不是很多)肚子就胀的难受,而且很容易吃多。 2-没有专门减肥,但体重持续减少,只是减少缓慢。现身高164cm,60.5kg,近2-3年少了4-5kg。 3-还有受凉后胃部会胀满的难受(一年会有2-3次,不治自愈),只发生在晚饭后和夜12点之前,白天没事,而且此毛病已有25-26年之久,中间有7-8年没发病过,近一年来又发生过二次。 4-大便不太好,正常是一周2-3次,约有20%的 偏干燥,如有意每天吃猕猴桃就会每周5-6次,大便变得很正常。 5-我三高正常,平时不吃药,每天运动,吃饭味口好,睡眠也不错,感觉身体基本健康。 请教: 1-胃镜查出的胃病要不要治疗? 2-那轻度肠化是怎么回事?后面会不会发展成中度、重度肠化?要不要治? 3-我上面提到的问题,是不是我这慢性胃炎和轻度肠化引起的?或者说,是直接原因还是间接原因? 谢谢医生! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月27日
谢笑娟医生
您好,感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。
稍有吃多(并不是很多)肚子就胀,受凉后胃部会胀满的难受,这些可能是胃炎引起的,可能跟萎缩有关,萎缩以后因为胃的腺体减少,胃酸分泌会减少,消化功能会减退。
大便不太好,大多数情况下是因为功能性便秘引起的,跟饮食和生活习惯有关,如果通过饮食可以调理正常,平时尽量注意饮食即可。
萎缩性胃炎是癌前病变,不能逆转,也就是说没有办法治疗、不需要治疗。需要定期复查。定期复查的目的是监测早癌。但是虽然它是癌前病变,总的癌变几率也还是不高的,只是说比正常人稍高一些,所以也没必要过度紧张,平时注意饮食和生活习惯即可。建议每年复查一次胃镜和病理。
饮食上建议您多进食新鲜蔬果等维生素含量丰富的食物。避免烟熏、腌制等亚硝酸盐含量高的食物,忌烟酒,避免辛辣刺激饮食,多饮水,多运动。
治疗上主要是对症治疗。如胃胀胃动力差可服用吗丁啉每次一粒每天三次餐前半小时吃。建议服用时间不要超过一周。消化不良时可以补充消化酶,比如复方消化酶每次一粒每天三次。
希望我的回答能够帮到您,如有不明可以继续提问,十分感谢。
2019年12月27日
第2次提问
感觉您开的药都是帮助消化的,而我自己觉得胀的感觉或受凉难受,与消化无关,因为吃完饭还没消化当场就难受。我猜自己胃的环境有问题,吃药是为了解决胃的环境问题。希望您针对我胃环境问题用药治疗。 还有,请您解释一下轻度肠化,我百度查癌前病变是轻度肠化的原因。是不是要癌变,先发展成中度、重度?
2019年12月27日
谢笑娟医生
您这个胃的问题胃镜上面看起来并不是很严重的,我不知道您所说的胃的环境是指哪一方面,因为我们看检查结果问题并不会很大,你是不是有一些慢性病的情况呢?如果有慢性病,有心肝肺等系统方面的问题,有可能会引起全身的功能受到影响而出现这些症状。
肠化和萎缩是同一方面的问题,肠化是癌前病变,但是癌变的几率也不是说特别高,所以也没必要特别紧张,而且您的肠化是轻度的,这些变化也可以理解为是退变,人年纪大了以后身体机能会出现一些变化,这也是退变的一个表现。
大部分情况下,如果肠化出现癌变,是要经过轻度中度重度的演变的,但是也不排除极少数情况直接从轻度肠化发展成胃癌的,这种可能性非常小。
2019年12月27日
第3次提问
谢谢你对肠化_癌前病变的解释,我理解了。 关于吃药,也许我表达不准确,我本意是指我的胃有病,比如萎缩性胃炎,我的一吃多就很饱胀,一受凉就难受的情况就是这病引起的,所以吃药就要治这病,或者缓解这种病症。我以为(也许是外行话)我的胃不舒服是这胃炎引起的,不是消化不力引起的,所吃药是为了治胃炎,不是帮助消化。 所以我看那些药都是助消化的药,就有这些想法。
2019年12月27日
谢笑娟医生
是的,您这些症状有可能是因为萎缩性胃炎引起的,但是萎缩性胃炎是没有办法去治疗的,没有什么药物可以逆转萎缩。萎缩的概念,就是胃的腺体减少了,我们就称之为萎缩,腺体减少胃酸分泌少,所以会影响到消化功能,导致您出现这些症状。出现这种情况只能对症处理,是没有办法治疗萎缩性胃炎的。所以我建议您吃的药也只是对症的药。您有症状的时候可以吃这些药,没有症状就不要吃药。

TA的问答

症状描述:谢大夫,您好!我最近胃经常不舒服,主要影响到晚上无法入睡,我一日三餐都吃饭的,晚饭7:30吃完,差不多十点我就开始有些胃酸的感觉,到12点以后就开始胃有灼烧酸痛,没办法入睡,哪怕睡着了一些我也一直不舒服经常到两三点爬起来再吃点东西过一会儿才能睡!已经严重影响到日常的生活和工作了,白天还好,有的时候中午吃完饭后过半个小时就有点酸酸的感觉,吃完达喜好些,但是白天没有灼烧感,我提前做过胃镜,谢大夫您看看,那时候用了两种药一个是饭前吃的,一个饭后吃的,好像是半托拉䂳和构橼什么沙星、我有点忘记了,但是饭后的那个药吃完也会有点酸酸的,我现在胃口非常好,还胖了四五斤!总想吃东西,吃完还胃不舒服,有的时候那种泛酸灼烧感通过打嗝排气会缓解一瞬间,但是后面就不行! 我想问问大夫,我是不是胃溃疡犯了,因为疫情期间我也不想去医院做胃镜,大夫能帮我开点药我先吃着吗?修复胃溃疡的和抑制胃酸的,除了这些还有需要开别的药吗?! 另外饮食需要有什么注意的吗?!还有就是我最近想锻炼身体,比如跑步,拳击,瑜伽,这些是不是不可以运动啊,我之前吃完饭半个小时后打完拳击,我就胃酸灼烧了,特别不舒服😭医生您好,本人24岁,性别女。 两天前突然肚子疼(应该是正常饮食,不清楚原因是什么),拉了好几次,大便一次比一次稀,肚子有些绞痛。因为刚打了加强针,还以为是疫苗副作用。 第二天吃了诺氟沙星和腹可安,吃粥调理,只上了一次厕所,以为好了就多吃了一些橘子,洗完澡身上的衣服也有点湿,但没有换下来。 今天早上肚子又突然痛起来,上了好几次厕所,每次都只拉出一点点,稀的,黄褐色。 最近生活作息规律,每天早上7点起床,11点半前睡觉,中午午休半小时,没有吃辛辣的东西,每天运动半小时。过去也经常肠胃不适,但两个月前吃了一次诺氟沙星后突然变好,排便正常。因为乳糖不耐受,喝的是无乳糖牛奶。 希望医生帮忙诊断我这是什么情况,如何调理?谢谢!女,40岁。两胸对应的下面腹部有时会疼,并不是一次持续很长世间,有时隐痛吧。饭后的时候居多,吃的多的时候明显,有时会腹部咕噜噜。本人从小肠胃不太好,阑尾已切除10年左右。平时就是不能吃凉的,刺激的。去医院做了一些检查。慢性胃炎和幽门螺旋菌。医生说先治疗幽门螺旋菌,吃14天以后再去治疗。。开了药,我也不太了解,我拍给您看,主要想换一下质量更好的,进口的,副作用小的,因为我本来胃口就不太好。药其中三样我拍照片,另外一个需要外面购买,还没买,名字是丽珠得乐。最近几天肠鸣多,易拉肚子(昨天拉了三次),只要用餐后,就想拉肚子,请问这种情况吃什么药?谢医生您好: 症状:胃不舒服,没有剧烈疼痛,但是一直不舒服,心窝处有硬块,按压有点痛,胸闷,平躺着感觉呼吸不是很顺,吃东西胃口不错,但是吃一点就胀,不消化,晚上吃多第二天感觉还没消化。有口臭,放屁多、早上不吃早饭有烧心,返流。已经差不多1一个星期了。 病史:2018年做过胃镜有浅层胃炎,胃窦炎。 医生我去医院的话应该挂消化科还是普外科?