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2019年12月27日
性别男，年龄6岁8个月，睡觉时打呼噜声音比较大，没有张嘴呼吸，去医院做了鼻镜说是腺样体重度肥大，在当地两间医院都检查过了都说要做手术，现在还在喷医生开的药，所以想咨询一下是否真的要做手术？假如做了手术会不会有什么风险？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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您好！您的咨询我已收到，我正组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
孩子目前用过什么药治疗吗？
2019年12月27日
鼻痒揉鼻子比较少，很少见打喷嚏，也没有怎样揉眼睛，偶尔会流鼻涕，感冒的话会严重一点。感觉孩子说话一直都有鼻音，晚上睡觉有打鼾，没有张口呼吸和憋气，但抱找他感觉呼吸特别的用力，平时帮他刷牙会看他口腔没看到扁桃体大，身高都在正常范围内，但人比较瘦，孩子父亲有鼻炎。一共用过两次要，一次是县人医开的丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良），现在用当地人医开的莫米松鼻喷雾剂（内舒拿），感觉用药一段时间后好了一点，但抱着孩子还是能感觉到孩子呼吸很用力，鼻涕偶尔有点，不是黄色的鼻涕。
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2019年12月27日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
根据您说的情况以及孩子的鼻咽内镜检查结果看您孩子是有腺样体肥大，腺样体肥大明显堵塞鼻后孔，导致鼻后气道狭窄，这是孩子睡眠打鼾憋气的主要原因。目前可以先保守治疗看一下效果，可用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天1~2次，冲洗后间隔15分钟后，用内舒拿（您之前用过，可以接着用）喷鼻，每鼻孔喷一下，一天一次。口服顺尔宁咀嚼片，每晚一片5mg，这样治疗2-4周看效果。如果症状持续不改善，建议进一步做多导睡眠监测，看孩子睡眠有无阻塞性睡眠呼吸暂停（多导睡眠监测是诊断金标准），如果睡眠监测显示孩子用药后仍有明显阻塞性睡眠呼吸暂停，需要考虑手术切除腺样体。这种情况合并扁桃体2度以上肥大，建议同期一并切除，这样改善效果更好，也可以避免因为单纯切除腺样体而导致术后扁桃体更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停而导致需要二次手术切除扁桃体。
扁桃体和腺样体肥大，如果导致了阻塞性睡眠呼吸暂停，就是会导致孩子睡觉缺氧，时间长了会影响孩子的发育，包括身体和智力的发育。长期张口呼吸可以导致腺样体面容（上唇前突变厚等）的改变。所以这个病还是要注意，不过也是常见病，好好治疗，好好观察就可以，不必过分担心。适合手术者，手术后改善了鼻腔通气，改善了孩子缺氧的状态，会改善孩子的发育，提高孩子的免疫力的。手术创伤不大，恢复也很快，一般术后1~2天就没什么大事儿了，术后一周就恢复得差不多了。手术风险比较小，一般主要就是在术后一周内有可能出现创面出血，但一般问题不大。所以也不用过分担心。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
根据您说的情况以及孩子的鼻咽内镜检查结果看您孩子是有腺样体肥大，腺样体肥大明显堵塞鼻后孔，导致鼻后气道狭窄，这是孩子睡眠打鼾憋气的主要原因。目前可以先保守治疗看一下效果，可用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天1~2次，冲洗后间隔15分钟后，用内舒拿（您之前用过，可以接着用）喷鼻，每鼻孔喷一下，一天一次。口服顺尔宁咀嚼片，每晚一片5mg，这样治疗2-4周看效果。如果症状持续不改善，建议进一步做多导睡眠监测，看孩子睡眠有无阻塞性睡眠呼吸暂停（多导睡眠监测是诊断金标准），如果睡眠监测显示孩子用药后仍有明显阻塞性睡眠呼吸暂停，需要考虑手术切除腺样体。这种情况合并扁桃体2度以上肥大，建议同期一并切除，这样改善效果更好，也可以避免因为单纯切除腺样体而导致术后扁桃体更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停而导致需要二次手术切除扁桃体。
扁桃体和腺样体肥大，如果导致了阻塞性睡眠呼吸暂停，就是会导致孩子睡觉缺氧，时间长了会影响孩子的发育，包括身体和智力的发育。长期张口呼吸可以导致腺样体面容（上唇前突变厚等）的改变。所以这个病还是要注意，不过也是常见病，好好治疗，好好观察就可以，不必过分担心。适合手术者，手术后改善了鼻腔通气，改善了孩子缺氧的状态，会改善孩子的发育，提高孩子的免疫力的。手术创伤不大，恢复也很快，一般术后1~2天就没什么大事儿了，术后一周就恢复得差不多了。手术风险比较小，一般主要就是在术后一周内有可能出现创面出血，但一般问题不大。所以也不用过分担心。
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TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
