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根据您说的情况以及孩子的鼻咽内镜检查结果看您孩子是有腺样体肥大,腺样体肥大明显堵塞鼻后孔,导致鼻后气道狭窄,这是孩子睡眠打鼾憋气的主要原因。目前可以先保守治疗看一下效果,可用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天1~2次,冲洗后间隔15分钟后,用内舒拿(您之前用过,可以接着用)喷鼻,每鼻孔喷一下,一天一次。口服顺尔宁咀嚼片,每晚一片5mg,这样治疗2-4周看效果。如果症状持续不改善,建议进一步做多导睡眠监测,看孩子睡眠有无阻塞性睡眠呼吸暂停(多导睡眠监测是诊断金标准),如果睡眠监测显示孩子用药后仍有明显阻塞性睡眠呼吸暂停,需要考虑手术切除腺样体。这种情况合并扁桃体2度以上肥大,建议同期一并切除,这样改善效果更好,也可以避免因为单纯切除腺样体而导致术后扁桃体更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停而导致需要二次手术切除扁桃体。
扁桃体和腺样体肥大,如果导致了阻塞性睡眠呼吸暂停,就是会导致孩子睡觉缺氧,时间长了会影响孩子的发育,包括身体和智力的发育。长期张口呼吸可以导致腺样体面容(上唇前突变厚等)的改变。所以这个病还是要注意,不过也是常见病,好好治疗,好好观察就可以,不必过分担心。适合手术者,手术后改善了鼻腔通气,改善了孩子缺氧的状态,会改善孩子的发育,提高孩子的免疫力的。手术
创伤不大,恢复也很快,一般术后1~2天就没什么大事儿了,术后一周就恢复得差不多了。手术风险比较小,一般主要就是在术后一周内有可能出现创面出血,但一般问题不大。所以也不用过分担心。
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