好的,你的情况是间断左下腹疼痛,无其它不适症状。目前大便正常。肠镜示结肠息肉样肿物,病理结肠MALT淋巴瘤,肿物已切除。血常规,生化肝肾功能和乳酸脱氢酶正常。MYD88无突变。未做骨穿和血M蛋白检测。PET-CT示结肠肝曲浆膜面代谢较活跃,多发小淋巴结疑似为炎症。根据现有的临床资料结肠MALT淋巴瘤诊断明确,因未做骨穿不能分期。推测为IA期。我上次已经讲过这种类型淋巴瘤容易发生骨髓浸润和浆细胞分化,所以诊断时一定要做骨穿+免疫分型+染色体,并做月M蛋白检测。这对疾病的分期和治疗及随访观察都非常重要。你未做上述检查,不能明确分期,不能确定具体治疗方案。目前,病情较轻,可能只局限于结肠。结肠病变已经切除,暂无需进行进一步治疗。建议尽快完善骨穿和血M蛋白检测,并做胃镜和幽门螺杆菌检测。结肠肝曲部位是否有病变不明确,也可能与手术相关,建议定期复查。
综上所述,目前检查不完善不能确定具体分期。建议完善前面提到的所有检查。如果上述检查均正常,疾病为IA期,无需治疗。每3-6个月复查肠镜和血常规、生化肝肾功能+LDH、血M蛋白。如果有骨髓受累则疾病为IV期,需要进行
化疗。