2019年12月26日
第1次提问
医生您好,我八年前怀一胎时有妊娠糖尿病,是二小时糖耐偏高一点,孕期控制得不错都能在目标范围,产后半年还是二小时糖耐偏高一点。两年前怀二胎也是相同的情况。 我知道自己一直是糖耐受损的状态,平时有注意饮食,也没测血糖。前段时间发现伤口愈合不好,自己扎了手指血,空腹5.1-5.4,餐后二小时6.6-7.5。这几天来大姨妈,有次早餐吃了一个粽子后2小时到了9.1,今晚餐后二小时居然有13,当时正因为给孩子辅导功课而怒火中烧。晚餐还是控制了的。 请问我是否到了糖尿病阶段,需要开始治疗吗?我还在喂奶,怎么用药?糖尿病影响喂奶吗?生气会升高血糖吗?我要做什么检查? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月26日
于昕医生
你好,很高兴为你解释!首先感谢对我的信任,希望我的意见对你的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
先分析一下具体的情况资料及提供的具体的血糖监测结果,稍等一下,稍后给予具体的分析解释,谢谢理解!
2019年12月26日
于昕医生
1.根据提供的资料分析,目前的状态肯定属于糖尿病前期,而且进一步诊断糖尿病的可能性是有的,目前糖尿病的诊断需要以静脉血糖数据作为判断是否是糖尿病的标准。
下一步的诊疗意见呢,首先是条件允许的话,做标准的糖耐量实验,评估具体的糖代谢异常状态,和自身胰岛素分泌状态。
根据提供的目前的状态,建议严格的饮食结构及结构调整,配合适度的活动锻炼管理,血糖控制是很大可能一直处于达标状态的,可以暂不用药。
2,具体的建议呢,临床观察糖尿病前期也就是糖尿病高危人群,注意改善生活方式和定期体检,可以减少患糖尿病的概率。平时生活注意饮食结构调整,均衡合理饮食,控制每日食物摄入,同时增加锻炼,防止肥胖,有助于减少或者推迟2型糖尿病的发生。有临床研究证实,如果在糖尿病前期进行饮食结构调整及锻炼等干预,则有可能阻断病变,可有效降低其发展成糖尿病的概率,延缓甚至逆转糖尿病的发生。
3,糖尿病前期的干预,饮食控制、运动是主要手段,改善饮食结构可显著降低糖尿病前期的血糖异常情况。改善饮食结构,总原则是控制病人每日总热量摄入,从而减轻患者体重减少血糖异常风险。同时在热量摄入降低基础上,调整三大营养物质的摄入比例。主要使用降低碳水化合物摄入方法进行控制。在三餐中用升糖指数较低的食物,增加新鲜蔬菜及富含蛋白的食物的摄入。
再就是注意适度的活动锻炼,一周至少运动5次以上,每次30–60分钟,以慢跑快走为主。
另外注意,不健康的生活方式正是导致糖尿病前期的致血糖异常的因素,如果通过干预血糖正常后,又恢复原有的生活方式,那就会回到原来代谢异常的状态。
然后是做好血糖的自我监测,并做好记录,以备就诊时更好的了解血糖控制情况。
再就是保持乐观的好心情。人遇到焦虑、忧愁、悲伤、愤怒、紧张时,都会使血糖上升的。若生活环境稳定,精神愉悦,笑口常开,血糖就会下降。所以说,今天晚上的血糖波动情况和情绪是有一定关系的。
于昕医生

4.糖尿病前期状态是代谢相关的疾病,坚持饮食控制及饮食结构调整,使血糖控制达标,就可以避免病情进一步进展,避免对身体健康带来进一步的危害。任何治疗都是在饮食控制及运动的基础上,必须有自身的配合,必须生活规律,持续坚持严格饮食控制及配合适度运动,可以达到长久的控糖达标。
2019年12月26日
于昕医生
时间已晚,明天还要上班,病房工作忙碌,暂时下线,欢迎明天七点以后继续沟通,谢谢理解!
2019年12月27日
第2次提问
谢谢您的详细解答.还想请问我现在理想的餐后2小时血糖值是多少?我自己先在家调整一下,如果控制得不好就去医院。今晚测了一下餐后是8.另外血糖高对喂奶有影响吗?我感觉看东西稍远一点就模糊,是血糖引起的吗?一点小伤口也很久才能愈合,是不是意味着已经符合糖尿病特征了?
于昕医生
好的,补充信息收到,稍等一下,稍后给予具体的分析解释,谢谢理解!
2019年12月27日
于昕医生
餐后两小时血糖一般在8个左右即可。目前的血糖状态对哺乳没有特殊的影响的。糖尿病血糖控制不达标是有可能导致糖尿病视网膜病变的,具体需要结合眼底照相去明确一下,但是糖尿病视网膜病变不是导致视物模糊的唯一原因。目前的血糖情况整体还是不错的,而血糖控制偏高有可能导致伤口不愈合的。
于昕医生
综合以上分析,建议首先是饮食控制及结构调整,重要的是配合适度的活动锻炼管理血糖。然后条件允许的话,当地医院就诊,做一个糖耐量实验明确一下具体的糖代谢情况和胰岛分泌状态。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:于医生您好!麻烦您帮解读一下我这个甲状腺超声报告。严重吗?之前医生就看了一眼说没事。但是最近在网上看到说有点状强回声的话不好。我有点担心啊,麻烦您帮我看看。感谢于医生。症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。