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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！

1、35岁，女性，胰腺占位性质待查、乳腺结节。

2、根据您提供的信息，目前CT发现胰头部32×27mm肿物，边界不清，增强可见明显强化，不除外胰腺神经内分泌肿瘤。但CT不能作为确诊手段，肿瘤的确诊必须要有病理作为依据。病理的获得可以进行肿物穿刺活检，也可以直接手术切除看术后病理。没有病理目前还不能断定良恶性，胰腺癌也可以表现为胰腺占位，且神经内分泌肿瘤是包括良性和恶性的类型的，需要最终以病理诊断为准。您也可以化验下肿瘤标志物CA199（胰腺癌肿瘤标志物）、NSE、proGRP（神经内分泌肿瘤标志物），有助于初步判断一下性质。

3、胰腺占位本人还是建议直接手术，因为目前肿块比较大，不管是良性还是恶性手术都是有必要的，手术可以诊断和治疗同步进行。手术都是有风险的，包括手术本身的风险和并发症、麻醉的风险。能否等到春节后还是建议尽早手术为好，以免延误诊断和治疗。手术费用不同级别医院、手术并发症、开腹还是微创等因素都会影响费用，至少也要4、5万元。手术具体细节您还是需要咨询外科医生。

4、乳腺结节在女性尤其是育龄期女性中非常常见。乳腺结节的性质多样，乳腺增生、纤维瘤甚至恶性肿瘤。鉴别乳腺结节的性质可以通过乳腺彩超、钼靶X线片、乳腺磁共振的方法初步判断，其中乳腺彩超最常用，敏感性也很好的。彩超如果提示结节边界清楚、形态规则、内部回声均匀，良性可能性大；如果边界不清、形态不规则、纵横比＞1、内部多发细小钙化点则有恶性可能。仅凭彩超、钼靶等检查只是初步判断性质，不算确诊，最准确的方法是取病理。

5、目前多根据彩超和钼靶检查中病灶形态进行BI-RADS分级评估结节性质，将乳腺病变分为0～6级，一般而言，级别越高，恶性可能性越大。

BI-RADS 1级：阴性，无可疑。

BI-RADS 2级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次。

BI-RADS 3级: 该级别良性病变居多，但有恶性可能，恶性概率＜2%，建议每3-6个月复查。

BI-RADS 4级：有恶性可能，需要进一步进行病理活检明确性质。其中，又分为4a、4b、4c。
4a级：倾向恶性可能性低，恶性概率2%-10%。
4b级：倾向恶性可能性中等，恶性概率10%-50%。
4c级：倾向恶性可能性高，恶性概率50%-95%。

BI-RADS 5级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除活检。恶性概率≥95%。

BI-RADS 6级：已经由病理证实为恶性病变。

您的乳腺结节彩超已经达到4级，建议您补充检查钼靶X线核实结节分级，如果确实达到4级或以上，有恶性风险，需要取活检明确良恶性。

综上，目前胰腺占位性质待定，建议补充化验肿瘤标志物，直接手术也是有必要的。乳腺结节建议补充钼靶X线核实分级，4级及以上有恶性可能，建议取病理活检。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！

您的补充收到。

彩超已经分级为4级，钼靶检查还是建议您近期做一下，既然彩超能看到这么小的病灶，钼靶应该也可以看到。如果钼靶实在看不清这个病灶，则可以随诊一段时间后复查，也可以直接去病理活检。

您好。

穿刺活检只是用穿刺针，创口就是个针眼而已。不算手术，只是个操作而已。麻醉是采用局部麻醉，麻醉后是没有痛苦的。也是比较安全的。您不必多虑。