2019年12月26日
第1次提问
宝宝6个月半,母乳喂养,4月开始加辅食,吃过米粉、一些水果和蔬菜、宝宝专用的面和一些零食,辅食添加的很顺利,没有过敏现象 今天中午尝试做了西红柿鸡蛋面,食材是西红柿、蛋黄、宝宝面和牛油果油,用宝宝专用的锅和器具,12点半吃的饭,一点左右喝的奶,吃的挺多,然后宝宝开始睡觉,到三点多一点睡着的时候突然开始呕吐,之后醒了又吐了一次,喂了少量温水,又吐了两次,呕吐物以未消化的食物和奶为主,每次间隔20-30分钟,最后一次呕吐已经没有多少食物残渣,有黏液。宝宝体温正常,没有感觉不适,没有哭闹,情绪正常。 想请问老师宝宝怎么了,是纯粹食物问题还是有其他可能的病症,我们接下来该如何操作,喂奶和辅食方面有何建议 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月26日
尹苹医生
感谢您一直以来的信任!
宝宝6个半月母乳喂养,4月开始添加辅食,米粉,蔬菜水果,宝宝都没有过敏的情况,今天中午第1次吃西红柿,鸡蛋面有西红柿,蛋黄牛油果油等,大概三个小时之后,宝宝突然出现呕吐,大概呕吐4次,每次间隔20~30分钟,主要是吃的没有消化的奶和食物,宝宝没有发烧,没有哭闹,精神也不错,你想知道到底是食物过敏还是有其他可能的原因,接下来该怎么做,喂养方面有什么建议?

宝宝目前主要是出现了呕吐4次,但是其他状况一切都好
在婴幼儿时期导致呕吐,最常见的是急性胃肠炎,但是急性胃肠炎的时候,多数情况下会伴有发烧腹泻等;目前考虑这个可能性较小,
喂养不当比如说一次吃太多,导致消化不良,孩子也可能会出现呕吐,胃肠胀气等情况;宝宝第1次吃这些辅食,如果吃的量比较多,真的不排除消化不良导致的呕吐,
胃肠型感冒的时候,有的孩子可能会以呕吐腹泻为前驱症状,随后出现发热,有的伴或不伴有咳嗽,这个季节最流行的是流感,有一部分宝宝会以高热,伴有少许的胃肠道症状为表现,比如说高热伴有呕吐腹泻等,但流感一个典型的表现就是发烧宝宝现在没有发热的情况,我考虑感冒流感的可能性是很小的,
食物过敏也可以表现为呕吐腹泻,有的孩子可能会出现胃肠胀气,肠绞痛,会出现便秘等,表现在呼吸道上可以出现咳嗽呀,甚至会出现气喘,声音嘶哑,有的孩子可能会出现湿疹过敏性皮疹,这些过敏反应可以在吃的食物数小时之内发生,如果是皮疹或者是湿疹的话,有的孩子可能会延迟到几天才会出现,如果宝宝第1次吃还有西红柿或者是牛油果油或者是蛋黄的食物,也不能排除是对食物过敏导致的,

所以目前我考虑宝宝出现呕吐有两个可能性:
第1个是不是因为吃的比较多导致消化不良了呢?第2个是不是对西红柿或者牛油果油或者是蛋黄等第1次添加的食物有过敏的情况呢?

我的建议如下:
1、首先建议,回避可能的过敏性的食物,如果宝宝是第1次吃西红柿,或者是今天添加的任何一种食物,建议一个月之内暂时先不要添加带宝宝的胃肠道,完全恢复正常之后,再一种一种的添加,比如说单纯添加还有西红柿的,或者是单纯添加牛油果油的,千万不要同时混合好几种第1次添加的食物,以免发生了过敏的情况,也很难判断具体到底是哪一种导致的,在吃的时候一定要少量到多,就是先吃少许一些,观察没有不良反应,然后再慢慢的把量增多,观察1~2个星期左右的时间,没有任何的异常,再添加其他的种类,
2、今天恢复之前的饮食种类,今天可以适当的减少吃奶或者是吃饭的量,少吃多餐就是可以多喂两次,但是每次少吃一些,把进食的量减为原来的1/2~2/3,保证奶量可以适当的减少辅食的量,给宝宝胃肠道恢复和消化的时间,不要让宝宝一次吃太多,观察1~2天左右的时间,宝宝没有任何不适的表现,再恢复到原来的饮食规律和量,
3、在宝宝的胃肠道完全恢复正常之前,新的食物暂时不要添加,
4、可以在宝宝安静的状态下顺时针方向以肚脐眼为中心,在吃饭后两个小时左右的时间揉揉肚子,能够促进消化,
5、观察宝宝身上有没有皮疹?如果宝宝身上也出现了新发的皮疹,那么考虑食物过敏的可能性是很大的,今后一定要回避,可能过敏的时候,比如说西红柿呀,或者是第1次添加的这些食物,
6、注意监测宝宝的体温,看看有没有发热等不适的表现,

总之宝宝现在精神状况良好,没有什么大碍的,先观察一下排除食物过敏,同时呢少量多餐给宝宝胃肠道恢复的时间,相信很快会好起来的!
感谢您一直以来的信任,祝宝贝健康茁壮成长!有疑问咱们再沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。