问题详情

谢谢您的信任，我已详细看过您的病史。
孩子目前大便有血首先考虑细菌感染引起引起的肠炎，其次就是新生儿出血症，食物过敏也不能排除。
1.小儿腹泻包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌，病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见，大便次数多，稀水样，量多，常伴发热及呕吐，大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染，产毒性细菌感染表现类似病毒性感染，而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便，大便次数和量多少不等，常伴发热，腹痛，大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉，饮食不当，消化不良，乳糖不耐受，过敏等因素有关。
孩子年龄小，胃肠功能较弱，吃母乳的话，建议妈妈清淡易消化饮食，生冷的和特别油腻的先不要吃，同时不要给孩子吃太多太勤，消化不良容易加重腹胀，呕吐，腹泻等。
粘液血便多见于感染性肠炎，建议及时给孩子查个大便常规明确一下。目前可以口服些益生菌调节肠道菌群助消化，如妈咪爱，布拉氏酵母菌等都可以，妈咪爱，一次半包，一天3次，可以口服些锌剂促进肠黏膜修复，硫酸锌糖浆，一次2毫升，一天两次。大便有水时可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜，一次1/3包，一天两次。细菌感染性肠炎，可以服用抗生素抗感染治疗，如头孢克洛颗粒，一次1/3包，一天3次。抗生素和益生菌至少间隔2个小时服用。
建议平时注意饮食卫生，给孩子勤洗手，母乳喂养的话，喂奶前先用温水擦洗乳头，奶瓶喂养食具要定时煮沸消毒，家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖，注意孩子尿量及精神状态，尿量减少，可能会有脱水和电解质紊乱的情况，可以口服口服补液盐预防脱水和电解质紊乱。
二、新生儿出血症的原因：
1.新生儿由于维生素k的储存量不足导致的新生儿出血。孕母的维生素k只有10%能通过胎盘达到胎儿，母乳中维生素k的含量为牛奶的1/4。出生时母乳量不足，出生后新生儿体内维生素k储量少都可以导致本病的发生。
2.体内合成维生素k不足所导致的出血维生素k是由正常肠道菌群合成，出生新生儿由于肠道内无菌，奶量不足，而影响维生素k的合成。
3.如果母亲在妊娠期间服用抑制维生素k的药物，如抗癫痫药，抗凝药，抗结核药等可导致孕母维生素k缺乏，使新生儿维生素k储量不足。
4.婴儿有严重的肝胆疾病，腹泻，使用广谱抗菌素抑制肠道菌群，长期禁食或静脉营养时未及时补充维生素k，哺乳的母亲由于饮食中缺乏绿色蔬菜，豆类，肝及蛋类，而导致维生素k缺乏，也可导致新生儿出血症，往往在生后两周到3个月发病，甚至6个月内发病，称为晚发型新生儿出血症。
目前继续观察看看，有没有其他部位出血的情况，注意孩子精神状态及吃奶量，精神状态好，一般问题不大。可以给孩子查一个血常规及凝血功能，血小板减少或者凝血功能障碍，也会有出血的情况。治疗的话，新生儿出血症建议及时到医院就诊，给予维生素k肌注。
如果孩子精神状态好，没有呕吐腹胀等其他异常的话可以继续母乳喂养，先口服药物治疗看看，及时给孩子查大便常规，最好可以取问题大便检查。症状不缓解或持续加重，必要时可以行腹部彩超排除一下肠套叠等。
配方奶喂养的话，不能排除牛奶蛋白过敏的可能，母乳喂养妈妈建议清淡饮食，海鲜鱼虾蟹等高蛋白的致敏食物先不要食用。

大便有红白细胞，不能排除感染引起的肠炎。可以先口服药物治疗看看，如阿莫西林颗粒，一次1/2包，一天三次。3-5天复查大便常规就可以了。

目前细胞数不多，感染不重，但孩子症状明显，当然也可以口服药物复查大便看看再决定应用抗生素的。
如果家长不是过敏体质，孩子没有过敏史，可以口服抗生素的，如果初次服用，也要注意观察有无过敏反应的，如果静脉用药肯定需要皮试。