2019年05月29日
第1次提问
主任您好!宝宝五个月(纠正四个月),脸上和头顶一直有湿疹,最近胸部以上也有一些红点点。白天在客厅等透风的地方,红色基本可以褪去。头顶的比较麻烦,宝宝经常挠头,有时候因为有湿疹痒,有时候可能是无意识的挠头,不少地方都挠破皮了。我们看过儿科,医生说,可以用点氢化可的松,但没指导具体如何使用。我们药店买的丁酸氢化可的松。咨询去下:1.想问下这款丁酸氢化可的松(见下图)5个月婴儿能不能用?2.能用的话,想知道有没有疗程、剂量、使用面积等方面的要求,或其他一些用药注意事项。3.宝宝上半身最近才有的一些红点,要不要一并抹上,还是让它自生自灭?4.有宝妈推荐用金银花煮沸掺宝宝洗澡水里,不知可否?5.曾经用过医院自配的氢化可的松,每次使用宝宝口腔都会有黄瓜味(有点怕,这也是我这次去药店买的原因),不知这口气跟用药有无关系?6.关于婴儿湿疹,有无其他需要嘱托的事项?感谢您百忙之中的指导!

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2019年05月29日
周红侠医生
您好,感谢您的信任,您孩子吃母乳还是奶粉?孩子皮肤有湿疹,还有没有流涕,咳嗽,恶心呕吐,腹泻,有没有贫血?爸妈妈有没有过敏性鼻炎?孩子是早产生时孕周是多少,出生时的体重头围,身长,和现在矫正胎龄4个月的头围,身长怎么样?
2019年05月29日
周红侠医生
您说的丁酸氢化可的松乳膏可以用,一般5天到7天,也可以用氧化锌软膏涂抹每日三次,金银花在临床上用过(有点效果不是多好),湿疹的原因很多:
1.内因:A婴儿本身的皮肤角质层非常薄,而且毛细管网又非常丰富,内皮细胞含水量及氯化物比较多,对各种刺激比较敏感,所以易得湿疹。B湿疹有遗传傾向,如果孩子的父母是过敏性体质孩子易得湿疹。C比较常见的是牛奶蛋白过敏(一般在咱们国家牛奶蛋白占3.5%),如果是母乳喂养,妈妈吃虾,鸡蛋牛奶等食物成分可以通过乳汁引起过敏。D孩子既然在这个世界上接触各种各样的东西比如吸入空气中的化学性气体,吸入霉菌孢子或者家里的摆了不适当的植物的花粉,植物的挥发物,尘螨,动物的碎屑等,在护理孩子用的各种各样的浴液,洗发液,护肤品有点孩子可能对其中的某项过敏。E等孩子出满月后出去晒太阳有一些过强的日光照射也可能过敏。F研究发现:湿疹与机体的免疫系统功能紊乱有关等
2019年05月29日
周红侠医生
给孩子洗澡每日2次或每日1次使用无刺激无香精的洁肤用品,洗澡完后总适合孩子的保湿剂或润肤剂
等孩子疹子好了,脸上可以涂抹适合孩子的保湿剂或润肤露,保持室内卫生,空气流通,不要在孩子睡觉的地方放家具或杂物,床单,被套要勤洗。外用激素的吸收很少,不必过于紧张,您先用7天后,病情控制了,再到医院看看,因为不能过快减少用药量
2019年05月29日
周红侠医生
医院配的药应该与孩子的口腔里的黄瓜味可能没有关系,因为这药是外用的药物,吸收的很少,身上也可涂抹,但最好不要进到眼睛里,
周红侠医生
可以给孩子吃点益生菌比如双歧杆菌四联活菌片每次1片每日3次,有助于调整孩子的免疫系统减轻湿疹
2019年05月29日
第2次提问
您好,宝宝是纯母乳。有湿疹但是没有流涕,有时候自己挣的时候会咳几下,一般不咳嗽。但是有时候喝奶会干呕,抱起来拍嗝嗝出气会连着奶一起吐。有贫血,四个月二十天的时候查的血红蛋白是88g/L,这几天大便有点稀,颜色不如补铁之前好,但是去医院验了大便,没有问题。宝宝的妈妈有日光性过敏皮炎。孩子早产35➕2,出生时体重4.6斤,身长46厘米,现在矫正胎龄3个月20天查的,体重17.8斤,身长66厘米,头围42.5厘米。宝宝把头上都挠破皮了,请问能用丁酸氢化可的松吗?
2019年05月29日
周红侠医生
从孩子的出生体重及身长看孩子生长发育曲线在25—50%,现在是矫正月龄3个月体重在8.9kg(5.7—8.29),身长66cm(57.7—66.3),头围42.5cm(38.1—43)生长发育还好的,孩子是母乳喂养,妈妈有日光性皮炎,刚才也说了湿疹的原因很多,妈妈的过敏体质遗传给孩子易得湿疹,孩子是母乳,妈妈吃了奶及奶制品或鸡蛋等通过乳汁引起过敏后引起湿疹,严重者影响孩子的生长发育,不过您孩子还可以,因为孩子的湿疹反反复复,所以主要考虑孩子的湿疹可能与牛奶蛋白过敏有关,您先用药正规治疗后观察,如果还是反复,妈妈可能要饮食回避比如避免奶类及奶制品(甚至鸡蛋,花生,核桃,芝麻等)2到4周,具体要到医院看看因为这是一个较长期的过程。孩子的血红蛋白是88g/L还是有点低,(一般在90g/L以上),把贫血药还要吃,早产的孩子贫血药要到1岁,如果正常了,按预防量2—3mg/kg/日,因为湿疹瘙痒,所以要勤剪指甲,如果抓破了,只要没有感染,可以用药,也可用炉甘石洗剂涂抹起到一个收敛止痒的作用。因为有些湿疹孩子还出现流涕,腹泻,咳嗽甚至便血等症状,您孩子还没有,再观察吧,



周红侠医生
希望我的回答对您有帮助
2019年05月29日
第3次提问
好的。谢谢周主任!发两张图片,请您帮确认下,是不是湿疹?另外,宝宝上次查贫血的时候,嗜酸性粒细胞高(详见图片),医生说过敏体质,我想问这个数据是不是可以就能确定宝宝是过敏体质?非常感谢,您是我们问诊过的最好的医生!

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2019年05月29日
周红侠医生
现在新的观点认为嗜酸性粒细胞对诊断湿疹没有诊断价值,有的孩子是湿疹,嗜酸性粒细胞也是正常的,坦率的说孩子的湿疹面诊是最好的,因为照片有时光线的原因有很大关系,到从像片看还是考虑,孩子的湿疹原因很多(我已说了),您先治疗后观察,如果没有减轻,妈妈要饮食回避等

TA的问答

症状及患病时长:孩子目前四个月零六天,纯母乳喂养,出生后大便一直偏稀,次数多,前两个月月嫂说正常我们也没去看医生,后来两个多月一天拉七八次,我们带去看医生,化验结果隐血弱阳性,本地医院不能查乳糖不耐,医生认为不是乳糖不耐就是牛奶蛋白过敏,让我忌口➕给孩子吃乳糖酶,一段时间后大便次数变少了,放屁蹦屎情况有缓解,目前一天拉三四次,但是还是稀,有时候绿色,三月体检身高体重都正常,四月本地没有体检,目前体重 14 斤 就医及用药情况:目前在吃乳糖酶和益生菌 需要解答的问题:乳糖酶已经换了三个品牌,吃了一个多月,我问乳糖酶卖家客服为什么效果不明显,始终没有黄金糊糊便,卖家建议我给孩子吃无乳糖奶粉,想问周医生是否有必要换无乳糖奶粉,因为现在孩子抗拒吃奶瓶,喂无乳糖奶粉比较困难,还是继续这样纯母乳,听说六月添加辅食了便便会变好医生您好,昨天的疹子在胸腹上越来越多,并且出现在了面部,手臂和大小腿上,痒感不明显。但比较多,有鼓起来一点点。请问还是继续观察吗?小朋友五岁半,周一晚上开始发烧,温度较高,后去医院检测是肺炎支原体感染,没有肺炎。昨天服用阿奇霉素后,昨天晚上退烧不再发烧,今天下午喊身上有点痒,从后背开始起疹子,晚上发展到前胸。疹子能在皮肤上摸到,按压会褪色。请问这是什么情况?是否可以洗澡?医生,您好,孩子一岁4个月,前天下午开始,断断续续发烧,高的时候38.5到39度,中间吃过两次布洛芬悬混液,昨晚十二点以后没发烧了。嗓子有点发炎,口水比平时多,有点清鼻涕,睡觉不安稳,本来夜里可以睡整觉,现在夜里容易醒来哭,白天的午觉也缩短了,会惊蹬腿,吃东西正常。请问一下这需要吃什么药?谢谢。症状及患病时长:昨天呕吐三次,吐的是食物,说说自己肚子疼,晚上去医院查了血常规(第一张)从医院回来开始发烧了。半夜最高到39度,吃了美林退烧。早上又开始发烧。早上又去医院查了血(第二张),开了头孢克肟,中午吃了头孢和美林,6点的时候又开始烧。烧到39度。 是继续口服药物观察,还是去医院注射药物。