苏畅
副主任医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.96分
月回答 68
2019年12月26日
医生您好，我现在是孕23周，从大概在第8周的时候发现有点出血，当时妇科内检的时候说有颗小息肉大概黄豆大小导致流血，医生说不用理会，先观察着，之后一段时间就没有怎么流了。到了分别在第17周，19周上厕所的时候发现分泌物里又有带点血丝 ，量不大，都是较黄的白带附有点血丝，两次都照了b超，均没有发现问题，17周B超检查了宫颈长度，是32mm，19周的时候进行了妇科内检，医生说息肉没有了，可能坏死了，问我之前有没有做过tct和hpv检查，说我现在宫颈糜烂，我是在2017年6月的时候做过一次的，当时是没有问题的。我这两天上厕所的时候又发现了有点血丝（如图），同时这两周开始腹部会出现发紧的情况，每天大概五次左右，每次持续不到十秒，基本没有痛感，有时腹部会有坠胀感，特别是小腹两侧较为明显，缓一下或者改变一下坐姿站姿就会好一些。请问我是宫颈炎症问题导致出血的吗？需要用药治疗吗？出血会对胎儿有影响吗？需要再验一下hpv和tct吗？我预约了1月6号三维四维，我现在还要再去医院照b超或者妇科内检查出血原因吗？还是自己先观察着？
为保护用户隐私不显示图片
2019年12月26日
您好，谢谢持续追随和信任
宫颈息肉一般不会凭空消失，上次检查宫口未看到息肉，不代表息肉消失了，可能回缩到宫颈管里去了。
我个人认为您现在的阴道流血还是息肉导致，因为2017年做过宫颈tct加HPv，未看到明显异常，你现在没有必要去查tct加HPv。每三年查一次宫颈宫颈tct+hpv就好。
少量阴道流血对胎儿没有影响。可以不予关注，只要胎动正常就好，没有大量阴道流血和阴道流水，就说明宝宝是安全的。您现在描述的宫缩情况是生理性宫缩的可能性大。频率非常低，不需要治疗。
另外孕中期阴道流血是还要考虑前置胎盘或者胎盘早剥，但是从您上传的资料和描述的症状看不像。
宫颈息肉一般不会凭空消失，上次检查宫口未看到息肉，不代表息肉消失了，可能回缩到宫颈管里去了。
我个人认为您现在的阴道流血还是息肉导致，因为2017年做过宫颈tct加HPv，未看到明显异常，你现在没有必要去查tct加HPv。每三年查一次宫颈宫颈tct+hpv就好。
少量阴道流血对胎儿没有影响。可以不予关注，只要胎动正常就好，没有大量阴道流血和阴道流水，就说明宝宝是安全的。您现在描述的宫缩情况是生理性宫缩的可能性大。频率非常低，不需要治疗。
另外孕中期阴道流血是还要考虑前置胎盘或者胎盘早剥，但是从您上传的资料和描述的症状看不像。
2019年12月26日
好的，谢谢您的回答。那我现在是否自己先观察着？如果停止出血或者出血量没有增大的话就正常地按期进行产检？出血量要到什么程度或者腹痛、宫缩到什么程度我需要立马去医院检查？还有一个问题就是我现在要开始数胎动了吗？这个孕周大概一天多少次为正常的？谢谢您。
2019年12月26日
您好，以您现在描述的疾病的严重程度，当然可以自己在家观察。如果出血量有减少或者停止就正常产检，如果阴道流血超过7天不干净或者阴道流血量像月经一样，您需要立即就诊。或者出现10分钟一次宫缩，您持续感到腹部很紧，有阴道流水都需要急诊。
要保持会阴清洁，禁止剧烈活动，不要有性生活，清水清洗外阴。
虽然现在这个孕周数胎动没有多少意义，如果自我感觉每天胎动都差不多是这样的就可以了。胎儿没有特别的安静，也没有特别的狂躁。
要保持会阴清洁，禁止剧烈活动，不要有性生活，清水清洗外阴。
虽然现在这个孕周数胎动没有多少意义，如果自我感觉每天胎动都差不多是这样的就可以了。胎儿没有特别的安静，也没有特别的狂躁。
2019年12月26日
好的，我明白了，谢谢您的回答。另外想咨询一下，如图的这种家用胎心仪可以使用吗？会不会有什么不良影响的？使用频率有没有限制呢？例如几天使用一次比较妥当？谢谢。
为保护用户隐私不显示图片
2019年12月26日
您好，这种家用胎心监护仪可以用，其原理和医用的胎心监护仪是一模一样的，都是超声多普勒，这个是玩玩的，相当于玩具而已，就让您自己开心开心的，但是您总不可能时时刻刻听吧，具体一天多少次多少时间，没有这方面的研究，偶尔听一下胎心，正常就可以了，胎心的次数大约是110次到160次之间，不要时时刻刻听就行。
超声在现在这个时刻已经不大可能导致胎儿畸形。所以您不用太紧张。
超声在现在这个时刻已经不大可能导致胎儿畸形。所以您不用太紧张。
TA的问答
症状及患病时长：34周岁孕妇，腺肌症患者
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，我这边需要继续住院吗？
1.昨天晚上9点多开始有姨妈痛的感觉，到晚上2点多还是痛，有点担心，然后半夜来我们这边的妇保院了，然后内检和B超都是正常的，B超单子如下图。
2.今天早上缓解了很多，仔细回忆起来，之前也有过肚子痛，也是腺肌瘤的部位，只不过昨天晚上痛得比较厉害，就来医院了。现在缓解了很多。
3.我需要继续住院吗，可以回家休息吗，毕竟医院休息不好，我自己感觉好像问题不大了。昨天晚上是怕宫缩，因为之前生第一胎时快生之前，也是这种姨妈痛的感觉。现在好像这种痛不明显了，估计问题不大了。胎心监护好像也还好。
4.您需要其他检验单的话、可以参考一下我的咨询上一条。或者我还需要做哪些检查。症状及患病时长：4天
就医及用药情况：
4/14早上吃了一粒氟康唑，晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑
需要解答的问题：你好苏医生，我月经期4/10号第一天，但是在4/13号有了性生活, 🈶带套，4/14号发现有点豆腐渣样，早上就吃了一粒氟康唑，晚上还很痒，塞了一粒500毫克克霉唑，今天早上不痒了，但是现在阴道口又有点痒，我外用了一下特康唑乳膏涂外面，请问我现在是怎么个用药比较好？ 谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：苏大夫，麻烦帮我看一下结果苏医生您好，这不是一则问诊，是反馈和致谢。
去年2月20号药流后，宫腔残留内容物。尽各种努力，两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫，丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术，但您坚持建议我通过3-6人工周期，让其自行排出或吸收，我决定听从您的建议。
此后发生的事情：
持续服用优思明
5月7日撤退性出血
5月18日b超检查，仍显示“宫腔实质占位”
6月20日撤退性出血
7月20日撤退性出血后，停服优思明
7月27日b超检查，子宫完全正常
8月17日正常例假
再之后，每个月都是正常例假
特地回来向您道谢，非常感激您的治疗建议。
说实话，去年3-4月尝试了各种治疗手段，每周一次b超检查却不见起色，心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸，我也是在后面的逐渐恢复中，才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。
再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐，工作和生活一切顺利！症状及患病时长：1周
就医及用药情况：1周 吃优思越
需要解答的问题：医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月，每天我晚上九十点吃，吃完睡觉，已经连续一周失眠，尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了，总是心悸或者有兴奋的感觉，白天非常的累，请问这是副作用吗？我吃完五天停药了三天，发现来姨妈啦而且长痘痘又，我就又给吃上了，停药的时候我发现睡眠还可以，一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药，是不是我应该换时间吃？
