2019年12月28日
第1次提问
医生你好,这是我儿子做的采血检查,12月22号出生的,25号做的检查,请您帮详细分析一下,谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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李分荣医生
宝宝家长您好,我是李医生,感谢您的信任,您稍等,我马上详细回复您。
2019年12月28日
李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,再次感谢您的信任,您的信息我已经仔细看过,宝宝家长不用太担心。上述检查报告提示宝宝目前存在黄疸症状,转氨酶目前在正常水平,宝宝的网织红细胞比正常值增高,但没有提示宝宝血常规检查结果,所以不知道宝宝是否存在贫血症状。宝宝的CRP 升高,提示有可能合并细菌感染或者应激可能,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗(因回复次数有限,请您这条信息把下面所有问题能够回复的一起回复,谢谢),问题如下:
1.宝宝皮肤黄色出现时间多久了?近期有没有进行性加重?
2.宝宝是母乳喂养还是配方奶喂养?奶量完成的怎么样?
3.宝宝出生时头部有没有血肿?
4.宝宝是多少周出生的?足月吗?这是第一个宝宝吗?
5.宝宝家族里有没有蚕豆病病史?
6.宝宝出生时头围大小以及一般情况怎么样?出生时一切都正常吗?
7.宝宝出生后到现在有没有出现过像猫一样的尖叫?有没有抽搐过?
8.宝宝目前有没有发烧?呕吐?奶量完成差?
9.宝宝大小便,睡眠,精神状态都正常吗?
10.如果有查血常规,可以看一下报告吗?
2019年12月28日
第2次提问
出现了三天,没有加重现象 母乳喂养,两个小时一次,比较规律 没有血肿 41周出生的,第一个宝宝 没有病史 睡觉时有出现过类似尖的声音,少之又少,没有抽搐 第八个问题没有出现过 第九个问题都正常

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2019年12月28日
李分荣医生
好的,感谢您详细的补充。黄疸是新生儿期较常见的一种现象,根据黄疸出现和消退的时间以及上升的速度,分为新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸。生理性黄疸的特点为:
1.一般情况良好;
2.足月儿生后2_3天出现黄疸,4天左右达高峰,5_7天消退,最迟不超过2周;早产儿生后5_7天达高峰,最迟不超过4周消退干净;
3.每日胆红素上升速度<5mg/dl。
影响新生儿黄疸的高危因素包括溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、母乳性黄疸、血红蛋白值过高等等。溶血性黄疸是红细胞表面抗原抗体识别后因红细胞大量破坏后产生大量胆红素,超过机体代谢能力所致。宝宝目前生后第六天,生后第三天时检查血液提示宝宝有中度黄疸,换算成经皮胆红素升高为14.7mg/dl左右,针对于宝宝情况,分析以及建议如下:
1.结合宝宝血常规血红蛋白质198g/L,比正常值高,以及宝宝溶血筛查结果为阴性,可以排除新生儿ABO 溶血引起的黄疸
2.宝宝头顶部没有血肿,且血红蛋白质仍有198g/L,所以可以排除头颅出血引起的黄疸值
3.宝宝CRP 以及超敏CRP均明显高于正常值,但宝宝目前一般情况良好,奶量完成规律,体温正常没有发烧,激惹或者抽搐等不适症状,所以目前暂时可以不使用抗生素抗感染治疗,但是建议明日复查这两项指标,进一步明确它们的动态变化。如果数值仍有升高,或者宝宝出现奶量完成差,呕吐,拒奶,反应差等不适症状,则考虑新生儿感染可能,则需要加用抗生素抗感染治疗,目前宝宝一般情况良好,先建议复查,如果可以逐渐下降,则不需要加用抗生素治疗。
4.宝宝为足月娩出,总胆红素大于12.9mg/dl ,所以考虑为新生儿病理性黄疸,但宝宝黄疸以间接胆红素升高为主,所以可以行蓝光照射治疗,蓝光治疗是退黄疸快捷安全且副反应小的一种治疗有段,治疗效果好,推荐使用蓝光照射治疗
5.宝宝也可以服用益生菌(比如金双歧,每次250mg, 一天三次,温水泡服,或者妈咪爱,每次半包,一天两次,温水冲服)促进排便,减少胆红素在肠道内的重吸收,从而减少黄疸症状。
宝宝家长不用担心,宝宝没有激惹及抽搐等神经系统损伤表现,所以只要宝宝黄疸值可以逐渐下降,不需要太担心。
2019年12月28日
第3次提问
必须要进行蓝光治疗吗?
李分荣医生
是的,因为宝宝黄疸值出现的数值较高,且CRP 也升高,所以预防黄疸升的过高对神经系统造成影响,建议最好照蓝光减轻黄疸值。照蓝光副反应小,且退黄疸速度快,是治疗新生儿病理性黄疸的首选治疗。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?