李彬
主治医师
心血管内科
解放军第九六0医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月28日
由于昨晚饮食不当，导致血压升高，高压157，低压110，现在头很痛。吃了降压药
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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好的，感谢您对平台和医生的信任。
您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙，我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间，按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。
此条消息不需要您回复，以免浪费提问次数。我详细指导之后，您有什么疑问可以再给我提出来，我再给您解答。谢谢。
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2019年12月28日
2019年12月28日
您好，李主任，我大概说一下情况：
第一，是吃火锅吃了比较多的牛肉，羊肉等肉类，没有腹泻，恶心，拉肚子的情况
第二，既往有高血压的情况，既往最高的高压157，低压110，平时血压没有测量过。今天早上10点有口服降压药，吃了一片，图片在下面
第三，昨晚大概10点多钟开始头痛，是跳痛，后脑勺的位置痛。
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2019年12月28日
第一，您的高血压诊断是否明确？
一般在休息状态下，不同时间两次测量血压都在140 90以上。就考虑有高血压病的可能，但是这里有几个前提需要注意一下，第1,是在一天中的不同的时间段，第2,是在静息状态下，不能是活动完，或者是情绪激动，身体不适的情况下测量的血压，才比较准确。
所以您单次测量血压157/112，不排除有高血压的可能，当然也不排除测量血压当时与您自身的情绪，活动，或者当天的休息状态都有关系。可以做一个24小时的血压监测，全面评估一下血压情况。就可以确诊有没有高血压和高血压的程度。
二，头疼和高血压的关系。
这两者其实是互为因果关系，头疼本身的疼痛刺激也会使人体产生应激反应，引起血压升高，另外血压升高也会引起颅内血流灌注过多，引起头部跳痛胀痛的感觉。如果你既往的高血压病是很明确，那考虑头疼的原因，有可能是高血压引起来的。
因为头痛的原因非常非常多，像枕大神经炎，偏头痛，颅内病变，甚至感冒，发烧等都可以引起头疼。你可以先服用降压药，把血压控制好以后如果头疼症状缓解了，那考虑和头疼就和高血压相关，如果血压控制好以后头疼依然存在，那考虑头疼有没有其他方面的原因。最常见的原因就是枕大神经炎，可以做颈后局部的热敷。如果仍然效果不佳，就建议做一个头颅ct，看一下有没有颅内相关的病变。
第三，下一步的检查。
我看你既往就有高血压病史，但是从来没有太在意过，高血压本身是会引起很多问题的，它主要影响的靶器官有心，脑，肾，眼底等。可以引起非常严重的后果。所以还是尽量完善一些检查，把高血压充分的评估一下。
首先，我们要查找一下高血压的病因，高血压根据病因可以分为继发性高血压和原发性高血压，90~95%的病人呢，都是属于原发性高血压，也就是查不到病因的高血压，只有5%~10%的病人属于继发性高血压，就是就是可以查到病因的高血压。常见的继发高血压病因，包括有肾性的，肾血管性以及双侧肾上腺的疾病等，初诊高血压病人，可以到医院里完善一下相关的检查，比如说双肾，肾血管彩超，双侧肾上腺的ct，以及肾素，血管紧张素，醛固酮等相关血检验。
其次，可以完善心脏彩超，头颅ct以及眼底镜检查，评估高血压对各个靶器官的损伤程度。
第四，高血压患者平时生活中需要注意哪些问题？
平时饮食上注意清淡，注意低盐饮食，少吃食盐，每天的食盐摄入量在3~6克左右，保持良好的作息习惯，避免熬夜，戒烟戒酒，避免服用浓茶，咖啡等富含咖啡因的饮料，适当的加强锻炼，适当的减重控制体重，对血压控制也很有好处。
第五，药物治疗。
如果通过饮食和运动都没法很好的控制血压，就可以适当的加入降压药物了。你现在服用的琥珀酸美托洛尔缓释片属于5大类降压药中的一种，但是它的降压效果是非常弱的，并且你的高血压特点是舒张压比较高一些，这时候建议服用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂这一类药物，并且合并用钙离子拮抗剂。所以我推荐你服用缬沙坦氨氯地平片。
以上是我对您问题的回复，希望对你有所帮助，有什么不明白的可以继续追问。
一般在休息状态下，不同时间两次测量血压都在140 90以上。就考虑有高血压病的可能，但是这里有几个前提需要注意一下，第1,是在一天中的不同的时间段，第2,是在静息状态下，不能是活动完，或者是情绪激动，身体不适的情况下测量的血压，才比较准确。
所以您单次测量血压157/112，不排除有高血压的可能，当然也不排除测量血压当时与您自身的情绪，活动，或者当天的休息状态都有关系。可以做一个24小时的血压监测，全面评估一下血压情况。就可以确诊有没有高血压和高血压的程度。
二，头疼和高血压的关系。
这两者其实是互为因果关系，头疼本身的疼痛刺激也会使人体产生应激反应，引起血压升高，另外血压升高也会引起颅内血流灌注过多，引起头部跳痛胀痛的感觉。如果你既往的高血压病是很明确，那考虑头疼的原因，有可能是高血压引起来的。
因为头痛的原因非常非常多，像枕大神经炎，偏头痛，颅内病变，甚至感冒，发烧等都可以引起头疼。你可以先服用降压药，把血压控制好以后如果头疼症状缓解了，那考虑和头疼就和高血压相关，如果血压控制好以后头疼依然存在，那考虑头疼有没有其他方面的原因。最常见的原因就是枕大神经炎，可以做颈后局部的热敷。如果仍然效果不佳，就建议做一个头颅ct，看一下有没有颅内相关的病变。
第三，下一步的检查。
我看你既往就有高血压病史，但是从来没有太在意过，高血压本身是会引起很多问题的，它主要影响的靶器官有心，脑，肾，眼底等。可以引起非常严重的后果。所以还是尽量完善一些检查，把高血压充分的评估一下。
首先，我们要查找一下高血压的病因，高血压根据病因可以分为继发性高血压和原发性高血压，90~95%的病人呢，都是属于原发性高血压，也就是查不到病因的高血压，只有5%~10%的病人属于继发性高血压，就是就是可以查到病因的高血压。常见的继发高血压病因，包括有肾性的，肾血管性以及双侧肾上腺的疾病等，初诊高血压病人，可以到医院里完善一下相关的检查，比如说双肾，肾血管彩超，双侧肾上腺的ct，以及肾素，血管紧张素，醛固酮等相关血检验。
其次，可以完善心脏彩超，头颅ct以及眼底镜检查，评估高血压对各个靶器官的损伤程度。
第四，高血压患者平时生活中需要注意哪些问题？
平时饮食上注意清淡，注意低盐饮食，少吃食盐，每天的食盐摄入量在3~6克左右，保持良好的作息习惯，避免熬夜，戒烟戒酒，避免服用浓茶，咖啡等富含咖啡因的饮料，适当的加强锻炼，适当的减重控制体重，对血压控制也很有好处。
第五，药物治疗。
如果通过饮食和运动都没法很好的控制血压，就可以适当的加入降压药物了。你现在服用的琥珀酸美托洛尔缓释片属于5大类降压药中的一种，但是它的降压效果是非常弱的，并且你的高血压特点是舒张压比较高一些，这时候建议服用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂这一类药物，并且合并用钙离子拮抗剂。所以我推荐你服用缬沙坦氨氯地平片。
以上是我对您问题的回复，希望对你有所帮助，有什么不明白的可以继续追问。
2019年12月28日
好的，谢谢李主任。我还想请问一下高血压患者饮食上哪些能吃哪些不能吃呢？牛肉，羊肉，虾，蟹这些都不能吃是吗？
2019年12月28日
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您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙，我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间，按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。
此条消息不需要您回复，以免浪费提问次数。我详细指导之后，您有什么疑问可以再给我提出来，我再给您解答。谢谢。
您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙，我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间，按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。
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2019年12月28日
TA的问答
医生，我以前跟您咨询过，小孩心肌的问题，您可以看到以前的记录吗？那时候您诊断是我们县医院检查可能有误差，现在时间隔了很久了，小孩没有打感冒打针过，每天活蹦乱跳的，因为疫情愿意，我也一直没有去复查心肌酶，看到小孩每天精神和食欲都挺好的，我也没带他去医院，怕武汉医院不安全。只是小孩3岁8个月了，嘴唇颜色没有以前那么好了，但是也不是很浅。医生您觉得还有复查心肌酶的必要吗医生您好，今天下午我在跑了一段路之后坐下后，心跳很快很久调整不过来呼吸，加上当时正在车上，整个人浑身无力手都举不起来，感觉心跳非常快，需要我快速呼吸配合，开了空调还是一滴一滴冷汗滴下来，很难受，大致的感觉就是快要晕倒的感觉，不排除当时也有一点晕车
但是现在晚上了，偶尔还是会觉得心跳快的难受，感觉浑身乏力，很疲惫
昨晚睡眠几乎只有一个小时，不知道是不是这个原因导致的，感觉很严重
医生您好，我是一名大一学生，在5月4日早上起床后感到胸口刺痛，5月5日去医院查了查，检查结果请看图片，然后就没吃药，后来由于腰疼，检查出来是腰间盘突出症，医生给我开了瘀血痹胶囊与甲钴胺胶囊，后续又补加了扎冲十三味丸。胸口疼的症状没持续多久就好了。在6月15日左右，胸口又开始闷痛。6月17日从大连飞往昆明，新冠核酸检测报告为阴性。
症状描述:早上刚睡醒时与傍晚六七点胸口闷痛，气短，偶尔会有岔气的疼痛感，患有过敏性鼻炎
医院检查:大连大学附属中山医院
用药情况:腰间盘突出症用药（瘀血痹胶囊，甲钴胺胶囊，扎冲十三味丸）
请您帮我看看我这是什么症状，需要怎么处理。医生你好 第一次出现这种情况大概是2019年初 当时我妹妹大概怀孕6个月左右 出现头晕头痛 冒冷汗 恶心想吐但是吐不出来 心慌 心跳加快 觉得喘不上气 腹部疼痛有排便感但又拉不出来 最后躺着睡着了醒了就好了。整个过程大概1小时左右吧。这种情况于昨晚又出现 最开始就是两边太阳穴剧烈疼痛 浑身开始冒冷汗 心慌气短 恶心想吐 腹部疼痛 有排便感 因为太阳穴实在很痛最后我吃了布洛芬睡了一会 醒后好转 今天早晨就是有点心慌气短 无其他不适
不抽烟不喝酒 目前孩子刚一岁未断奶所以夜里会有喂奶哄孩子 睡眠情况可能不是太好 但是已经比之前夜醒几次好很多了 没有高血脂高血脂高血糖 可能有点贫血。需要去医院面诊吗 如果面诊，应该查哪些项目？医生你好！我1月体检提示反射波增强指数异常，2月出现躺下和起床时眩晕，大约持续了两月，后面运动了两周没有再晕眩。最近感觉左肩隐隐疼痛，之前2月开始疼痛的，一直没有好转，之前疼痛位置在肩胛骨，现在在肩上，还有左下颚左颈部都有酸胀。看到一篇科普文章左肩疼痛跟心脏也有可能相关。
想请教您需要做进一步检查么？日常注意事项，谢谢！
