5.00分
月回答 222
2019年12月28日
男29，几个月了嗓子有异物感，有慢性胃炎，反流性食管炎，去过耳喉鼻科看过，医生说有慢性咽炎，嗓子不舒服，也同时与胃炎有关系，早上起来，嗓子干燥，有痰，我发现痰里颜色有血，不是鲜红，就好像牙龈出血，吐出口水那种颜色，我这个是什么情况呢
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月28日
您好！
您主要的症状是咽喉部异物感数月，嗓子干燥，有痰，最近出现痰里颜色有血，不是鲜红。
能否拍一张咽喉部的图片我看下，
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽的时候有加重吗？
有伴有发痒，异物感？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
有用力擤鼻涕，用力咳嗽出血吗？量度大不大？当地气候干燥吗？
有糖尿病，高血压这类基础疾病吗？
以前有做过喉镜检查吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有慢性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
出血可能鼻出血，咽喉出血可能。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
您主要的症状是咽喉部异物感数月，嗓子干燥，有痰，最近出现痰里颜色有血，不是鲜红。
能否拍一张咽喉部的图片我看下，
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽的时候有加重吗？
有伴有发痒，异物感？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
有用力擤鼻涕，用力咳嗽出血吗？量度大不大？当地气候干燥吗？
有糖尿病，高血压这类基础疾病吗？
以前有做过喉镜检查吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有慢性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
出血可能鼻出血，咽喉出血可能。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
2019年12月28日
是间歇性的，如果胃炎发做了，就感觉加重了，胃炎发作是会反酸，打嗝，嗓子不痒，我有过敏性鼻炎，早上起来会有鼻涕，打喷嚏，不吸烟不喝酒，每天11.30左右睡觉，从去年查出慢性胃炎后不吃辣的了，不咳嗽，也不咳血，我就是嗓子有痰，自己咳一下，北京这里挺干燥的，没有高血压，糖尿病，做过临时喉镜，那种电子喉镜没做过
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年12月28日
您好！
一，您的主要症状中有过敏性鼻炎，早上起来会有鼻涕，打喷嚏，北京这里挺干燥的，咽喉部充血，符合过敏性鼻炎，咽喉炎。
个人觉得痰中带血丝的原因最大可能和鼻炎有关。
咽喉部和鼻腔黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如用力咳嗽，擤鼻涕，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血，同时鼻涕倒流的存在，可能痰中出血的情况。
二，现在的治疗方案，
A.需要针对您的鼻部炎症症状用药，这是可能痰中带血的原因。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月。
②鼻腔冲洗（如生理海水）。
请生理盐水盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻干痛症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
③鼻腔干燥的治疗方法，鼻腔滴入各类油剂保持湿润鼻腔，如维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等。
推荐使用，维生素Ad，每天三次，每次2滴，使用2滴，使用1到2周，有效保持鼻腔湿润。
④室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化，适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。
B，慢性咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
您补充的信息很详细，从图片来看，咽喉部充血并不严重，排除急性感染，现在反流性咽喉炎的诊断是恰当的，您现在的咽喉部异物感，干燥等症状，胃酸分泌刺激增加有关。
慢性咽喉炎诊断是明确的，现在胃酸反流性咽喉炎，也就是反流性咽喉炎，胃酸刺激咽喉部引起的肿胀不适感。
建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，减轻胃酸对咽喉部的影响，就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日一次，口服2周，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
如果咽喉肿胀感觉明显，可以适当使用一些药物治疗，如西地碘含片或西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，口服2周。
2.饮食建议：放松心情，戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3.总体来说，您的胃酸反流性咽喉炎，过敏性鼻炎，治疗鼻部疾病，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食，缓解黏膜干燥综合治疗，如果规范化治疗2周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如查电子喉镜，来全面了解鼻部及咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
一，您的主要症状中有过敏性鼻炎，早上起来会有鼻涕，打喷嚏，北京这里挺干燥的，咽喉部充血，符合过敏性鼻炎，咽喉炎。
个人觉得痰中带血丝的原因最大可能和鼻炎有关。
咽喉部和鼻腔黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如用力咳嗽，擤鼻涕，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血，同时鼻涕倒流的存在，可能痰中出血的情况。
二，现在的治疗方案，
A.需要针对您的鼻部炎症症状用药，这是可能痰中带血的原因。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月。
②鼻腔冲洗（如生理海水）。
请生理盐水盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻干痛症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
③鼻腔干燥的治疗方法，鼻腔滴入各类油剂保持湿润鼻腔，如维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等。
推荐使用，维生素Ad，每天三次，每次2滴，使用2滴，使用1到2周，有效保持鼻腔湿润。
④室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化，适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。
B，慢性咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
您补充的信息很详细，从图片来看，咽喉部充血并不严重，排除急性感染，现在反流性咽喉炎的诊断是恰当的，您现在的咽喉部异物感，干燥等症状，胃酸分泌刺激增加有关。
慢性咽喉炎诊断是明确的，现在胃酸反流性咽喉炎，也就是反流性咽喉炎，胃酸刺激咽喉部引起的肿胀不适感。
建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，减轻胃酸对咽喉部的影响，就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日一次，口服2周，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
如果咽喉肿胀感觉明显，可以适当使用一些药物治疗，如西地碘含片或西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，口服2周。
2.饮食建议：放松心情，戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3.总体来说，您的胃酸反流性咽喉炎，过敏性鼻炎，治疗鼻部疾病，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食，缓解黏膜干燥综合治疗，如果规范化治疗2周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如查电子喉镜，来全面了解鼻部及咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
为保护用户隐私不显示图片
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
