2019年12月28日
第1次提问
张医生你好,我家小宝三个月。前段时间肺炎支气管炎住院住了一个多礼拜,每天挂盐水。最近出院后还是有些咳嗽,咳嗽时有痰。奶不喝,一天6次左右一次60ml,尿量特别少。有时候一晚上没有尿。精神状态还可以。大便很多奶瓣,纯奶粉喂养。出院时医生开了妈咪爱益生菌。一直在喝,D3也在吃。请问尿量和奶量这样正常吗?咳嗽带痰,有什么祛痰的吗? 可以吃衍生枇杷桔红蜜膏吗?可以吃安比宝这款益生菌吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月28日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,小朋友现在是三个月的小婴儿,前段时间因为肺炎住院有静脉输液治疗,最近出院后还是有些咳嗽,咳嗽有痰,吃奶量减少,一天360毫升左右,奶粉喂养。
针对上述情况分析和建议如下:
1.不知道您的孩子现在体重是多少?一般来说这个年龄段的孩子,需要保证一天的奶量在100~150毫升每公斤体重。绝大多数三个月的孩子体重至少有5公斤,所以至少奶量需要500ml以上,如果孩子真的一天只有360毫升的奶量的话,那肯定是太少了。不知道住院的时候孩子吃奶是同一款奶粉吗?如果在住院期间吃的是另外一款奶粉,那他有可能喜欢另外一款奶粉的口味。但如果您的孩子一直都是这么小胆量的,那我觉得你可能需要调整一下营养门诊,去查找一下什么原因导致孩子奶量少。
2.但这里我需要了解的是孩子体重增长情况好不好,如果您的孩子体重增长情况非常良好的,那倒不用太担心,说明孩子的营养是充足的,如果体重增长不好,要就诊的。短时间的奶量减少,当然需要考虑和厄之前生病以及药物应用有关系。但这些影响绝大多数都是一过性的,后面停用药物,疾病恢复之后都会好转,所以如果长时间不好转的要就诊。
3.关于咳嗽的问题,如果咳嗽不是很多,就是可以不用药了,虽然有时候还有点喉头痰鸣,但这个痰鸣其实问题不是很大的,很有可能是因为鼻腔还有分泌物或者咽喉还有点红肿,所以导致这种咕噜咕噜的声音,只要肺部听诊好咳嗽少,就继续观察,尽量减少药物对孩子的副反应,但如果真的这种痰鸣咳嗽还比较多,造成孩子不适的,可以适当应用祛痰止咳药,比如盐酸氨溴索一次2.5ml,一天两次。还可以尝试生理盐水雾化,帮助稀释痰液。
但如果妈妈发现咳嗽时间还是比较久的,需要再去复查一次。
你手上的这一款止咳糖浆不推荐,因为它是有很多的中药成分,对于小婴儿来说,其实它的安全性以及有效性都是不明确的,而且很容易造成孩子消化功能紊乱。
4.至于说胃口不好,能不能吃点益生菌帮助调理一下,可以尝试手上的这款益生菌可以用的,按照它的说明来应用就行,主要的菌种是双歧杆菌,还是我们经常比较用到的菌种。
5.平常注意尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽、流涕缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说你需要去注意孩子咳嗽有痰的变化,如果咳嗽还是持续多的,有痰越来越明显的,需要医院复诊,可以尝试祛痰止咳药物。胃口持续不好的,一定要引起重视。短时间的考虑可能与这次生病有关系,但如果长时间这样子要警惕其他的原因,比如说遗传代谢方面,心肺方面或者是有没有肠道的过敏情况,这个需要医生查看过。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2019年12月28日
第2次提问
现在体重13斤 ,体重稍微有一点张了。奶粉也没有换过,都是同一款奶粉。您是说在加湿器里面加入蜂蜜水吗?这种情况我们去儿保需要那个科室!
2019年12月28日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
不好意思。孩子现在年龄还小,一般喝水、奶或者苹果水或者梨水就可以了,蜂蜜暂缓。加湿是指生理盐水或者普通的干净的纯净水放到加湿器里面。
如果孩子体重长得这么好,我觉得应该不会有太大问题,可能你的奶量计算还是有问题的,或者说孩子夜奶可能吃的比较多,妈妈没有计算进去。如果这种情况下我觉得你不需要去医院就诊,就在家里继续观察,注意关注孩子体重增长就好了。
现在重点还是咳嗽的情况,如果咳嗽有增多的需要医院就诊,如果没有增多的,你就在家里先观察,可以适当应用祛痰药,但手上的这款中成药不要用。
益生菌可以短时间吃,不要超过两周。
祝顺利。
2019年12月28日
第3次提问
好的,谢谢医生!宝贝舌头很厚需要清洗吗?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子舌苔比较白厚,大多是奶垢,就是宝宝长期喝奶,奶汁沉淀引起。加之小宝宝还小,唾液分泌少,口腔的自洁能力还没有发育好,所以舌苔总是白白厚厚的,如果没有什么其它异常表现的话,可以视为正常现象,这个不必担心和处理。
4个月左右的宝宝,随着唾液腺发育及消化酶的分泌增多,白厚的舌苔会逐渐消失的。等孩子5~6个月后如果还是这样,就要在喂奶后给他喂点水,冲洗一下口腔。严重者可在每天清晨宝宝醒来后,用纱布蘸上淡盐水给宝宝清理口腔。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:70天宝宝,纯母乳,以前宝宝大便挺干的,前三四天突然不干了,怀疑腹泻没有去看医生,吃了点益生菌,看到透明的长长的粘液。今天的早上有点稀,今天中午是有好多泡泡。 就医及用药情况: 因为有湿疹,不敢多穿衣服,平时就涂了湿疹的药。其他的喂了两次益生菌。 需要解答的问题: 这是有问题的腹泻吗?昨晚看到她湿疹热红了,觉得卧室有点热,早上开了一下窗户,不会是着凉了吧?症状及患病时长:小孩5岁10个月,半夜咳嗽,白天不怎么咳嗽,无感冒发热等症状,精神状态好,上周验血确诊支原体肺炎,未拍片,有过敏性鼻炎,高过敏体质。到今天咳嗽有三周。 就医及用药情况:咳嗽第二周开始口服阿奇霉素,吃三停四,目前第二疗程吃药中,雾化在做,吃中成药儿童咳颗粒。目前病程并未好转,并且缓慢加重,支气管有痰,白天也有偶尔咳嗽,晚上咳嗽时间加长。 需要解答的问题:考虑阿奇霉素耐药,是否需要换药,如果换药的话,如何和阿奇霉素进行衔接,今天是阿奇霉素第二疗程第三次药。 症状及患病时长:儿童神经内科,大运动不好,南昌市儿童医院医生说是诊断发育迟滞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要康复训练治疗症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题: