2019年12月27日
第1次提问
医生你好。宝宝现在18月龄。12月17日儿保视力筛查发现右眼高度散光(结果如图一)。12月27日眼科复查结果如图二。两次验光均在卓正诊所用一台类似摄像机的机器拍摄取得数据的,我用动画片引导宝宝看镜头。我的问题如下: 1.我希望重新非散瞳筛查,排除机器误差。我已经挂号儿童医院和珠江新城眼科中心,不知道是否可以重新初步筛查。 2.如何初筛结果再次不理想,需要慢性散瞳验光对吗?宝宝还小,必须全麻吗?是吃的麻药还是打的麻药。时效多久呢? 有什么后遗症吗? 3.全麻散瞳验光能拖到2-3岁,最好3岁之后吗?感觉现在全麻风险特别大,而且宝宝肯定不配合戴镜。 5.如果最后必须一定要带镜,每天至少佩戴多久 。(我明白越久越好。) 6.运动的时候可以摘眼镜吗? 7.我了解到高度散光伴随着弱视高风险。是不是要等宝宝12岁眼睛发育基本完成,带眼镜才不那么硬性要求,不再影响发育呢? 8.今天的医生说这种情况大多天生要求发育不良,不够圆。具体发病原因不明。宝宝平时有看电子产品的习惯。我需要排查其他什么眼部疾病吗? 今天得知这个情况,身为妈妈非常痛心难过,忘医生详解,感谢 医院检查:广州卓正医疗眼科

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林丽霞医生
您好,先别着急,我慢慢给您说。
2019年12月27日
林丽霞医生
1 这个仪器确实是筛查,虽然并不是最准确度数,但可重复性也很高,也就是基本上右眼高度散光是确定的,只不过具体度数还得进一步确定。
2 散光确实可能影响视觉成像,进一步影响视力发育,形成弱视。特别是这种单眼的情况,大脑会选择性忽略右眼传入的信号,从而形成右眼的弱视。
3 散光确实是天生的,具体原因不明(虽然大部分是跟遗传有关),但散光在视觉发育的初期会随着眼球发育发生变化,大约在三岁左右稳定,也就是说三岁之前都是可能会有明显变化的。
而且三岁之前宝宝其实很难配合戴镜
而且三岁之前宝宝一般不会认视力表,很难评估散光对视力发育的损害,也就是视力发育的水平,
而且指南也并没有推荐一定要在三岁前戴镜纠正。

因此,我认为现在没有必要去进一步筛查,也没有必要全麻散瞳验光,可以在快要三岁的时候教会视力表,再做阿托品散瞳验光(不需要麻醉),再戴镜,遮住左眼刺激右眼发育,都是来得及的。
4 戴镜一定要全天戴,并且保证有效遮盖,也就是说遮住左眼的时候右眼有在看东西锻炼。
5 儿保医生和眼科医生都已经看过,确定没有斜视和其他发育异常的话,这个年龄段的眼科筛查做这么多就够啦。

别难过,视力发育的黄金期是六岁,三岁开始戴眼镜,好好戴眼镜好好遮盖,是来得及的。
2019年12月27日
第2次提问
感谢医生。 1.现在到3岁这段期间需要每3个月或者半年筛查一次视力吗? 2.从现在开始我们需要除了尽量不接触电子产品,每天2小时户外运动外,可以做什么事情帮助视力发育吗? 我们有可能3岁的时候自愈一点,不需要配镜吗?我怕孩子从小心理有负担。 3.3岁开始除了带眼镜,要一直遮盖吗?还是每天遮盖一段时间?遮盖到什么时候呢? 4.现在到3岁这个阶段会发展成弱视吗。宝宝现在日常生活非常正常。得知此事之前,我们还觉得他眼睛发现事物特别敏锐。 5.视力发育黄金期6岁,对我们这种高度散光的孩子来说意味着什么呢?
2019年12月28日
林丽霞医生
1 没必要,结果不会有质的差异。但是也有一些小朋友两岁半就可以配合查视力戴眼镜,所以如果很快就能够学会配合的话,也是可以早点去的。
2 这么大的散光不可能自愈,虽然度数上可能会有一些差异。但肯定是要戴眼镜的,而且肯定是要遮住一只眼睛的。可以从小给他玩海盗游戏遮住左眼。做好心理建设。其他没有特别要做的。
3 戴眼镜开始就要每天遮盖,每天两个小时到四个小时。一直遮盖到右眼的视力发育达到正常水平。
4 虽然还没有做视力检测,但是以我的判断,右眼现在是已经形成一定程度的弱视了。因为这么大的散光是很难发育正常视力的。只不过,三岁治疗一般也来得及,虽然没有要求马上开始。但就像前面说的,如果小朋友能够尽早配合,尽早开始戴眼镜当然是好的。
单眼弱视并不会影响小朋友生活,因为他另外一只眼睛是看得清楚的。也因此对小朋友配合度更高,因为戴眼镜他只会觉得麻烦,并不会觉得更清楚(双眼弱视的小朋友配合意愿会更高

5 意味着要3岁开始治疗,不要拖到四五岁,给右眼留下充分的时间发育。

TA的问答

你好,林医生,我宝宝6个月检查查出视力有散光,医生让我们早期干预多出门远眺,注意灯光,远离电子产品,让半年复查看视力能否恢复正常!我现在特别着急我不想小孩很小就带眼镜!我想问一下,1.散光是可以恢复的?(是不需要带眼镜矫正)2.散光度数是远视?还是近视?度数很高?3.接下来我要注意什么?谢谢小孩昨天一只眼有点肿,今天睡醒后发现两只眼均肿了,上眼皮肿,下眼袋红肿,但眼球没有充血。请你帮我判断一下是怎么回事?有无可推荐的用药及具体用法?你好医生,最近觉得眼睛很干,头的前额有点涨,但是不痛。上周去你们医院本来想做激光的,眼睛做了检查之后,医生和我说眼压有点高,但是复查之后又正常了:右眼22.6(复查17.4),左眼17.3(复查19.6)。视盘C/D 两只眼睛都是0.6。医生和我说可能是青光眼,去做了视野检查之后,右眼是borderline,左眼within limit。医生让我半年之后再去复查。大概三周之前也去过中山二院看过眼睛,医生说我眼睛有点干,开了玻璃酸钠滴眼液给我。我想问问我额头涨是和眼睛干或者是其他有关吗?额头涨是青光眼的一种表现吗?请问你对我现在的医院检查结果还有我的症状描述有什么建议?医生您好,我宝宝今年2岁半,最近几天发现她老是用力眨眼睛,偶尔还用手搓揉眼睛,没看到眼睛特别红,请问是怎么回事?医生,您好,请问五岁零三个月的男孩左右眼散光一百度,需要配眼镜和吃药来纠正么?听说六岁前还可以通过配眼镜和吃药来纠正,但我们家长不想他戴,因为怕依赖,会越戴度数越高,像近视那样。请问我应该咋办呢,谢谢