患者77岁，有严重的阿兹海默症，昨晚七点半发现神智不清后就近送往三甲医院急诊治疗。到达医院后老人已经昏迷，医院检查确诊因为房颤导致病人大面积脑梗死。急诊的神内医生老师给出了溶栓和介入治疗两种方案，但也告知我们病情严重、治疗风险很大，即便成功最好的结果也是成为植物人。家属在进行商议后，决定不再积极治疗，转维持营养的保守治疗，今天已从三甲医院急诊观察室转出到家附近的地区医院住院。想问下医生:现今老人已经持续昏迷，但还是非常躁动，怎么保障老人最后一段时间安宁度过，尽可能的减少病人痛苦?另外就是病人最后的状态一般维持多少时间，可以让家属有点准备。谢谢医生|神经内科|丁香医生

2019年12月27日

第1次提问

患者77岁，有严重的阿兹海默症，昨晚七点半发现神智不清后就近送往三甲医院急诊治疗。到达医院后老人已经昏迷，医院检查确诊因为房颤导致病人大面积脑梗死。急诊的神内医生老师给出了溶栓和介入治疗两种方案，但也告知我们病情严重、治疗风险很大，即便成功最好的结果也是成为植物人。家属在进行商议后，决定不再积极治疗，转维持营养的保守治疗，今天已从三甲医院急诊观察室转出到家附近的地区医院住院。想问下医生:现今老人已经持续昏迷，但还是非常躁动，怎么保障老人最后一段时间安宁度过，尽可能的减少病人痛苦?另外就是病人最后的状态一般维持多少时间，可以让家属有点准备。谢谢医生

2019年12月27日

罗鼎真医生

理解、尊重亲属的决定。

还在会诊，稍后为您解答，抱歉，先不要追问。

2019年12月27日

罗鼎真医生

抱歉久等了。

躁动应寻找原因并进行针对性解决，可能的原因：

1、大面积脑梗死后继发脑水肿导致颅压增高、头痛：脱水降颅压：可选择甘露醇+速尿，注意心功能和水电解质紊乱。
2、急性尿潴留：应导尿。
3、发热：控制感染、退热。
4、腹胀、便秘：通便，可鼻饲乳果糖、+开塞露辅助排便，必要时灌肠是那个。
5、疼痛：下肢静脉血栓、压疮等所致疼痛。

生存期有限，但影响因素众多：基础心肺功能、脑疝、肺部感染等并发症，不好确定。1周内多因原发病、脑疝造成脑干损害致呼吸循环衰竭，1周后则取决于并发症。