2019年12月27日
第1次提问
本人28岁,女。最近一个月以来晚上临睡时经常咳嗽,咳痰,嗓子痒,偶尔伴有鼻塞流鼻涕。白天没啥症状,躺着时症状明显加重。今年7月份时工作岗位对着空调吹,感冒咳嗽了一个月,吃药好了之后,就变成晚上一直咳,断断续续的到现在 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月27日
安宇林医生
您好,感谢您的信任我将组织语言尽快回答您的问题。您一共有两次追问机会,请不要回复此条消息,请您耐心等待。
2019年12月27日
安宇林医生
您好,感谢您对丁香医生平台的信任。不好意思下午门诊让您久等了。

首先总结一下病史,您为青年女性,5个月前感冒后持续咳嗽1月,后仍有间断咳嗽,近1个月睡前咳嗽明显,伴有咳痰、咽痒,偶有流涕、鼻塞。

我首先做一些问诊,请你回答以下问题
1.您咳嗽是干咳为主,还是每次都有痰,有痰痰是黄的白的?
2.之前有说有过敏性鼻炎、或者容易对什么过敏的表现么?
3.白天平躺的时候也会有咳嗽加重的表现么?
4.有无养宠物、居住环境装修、环境过于干燥、或者作息不规律、工作需要过度用嗓等情况。
5.您这5个月期间用药的情况。

期待您的回复。
2019年12月27日
第2次提问
1.每次咳嗽有咳痰,白色的 2.对粉尘,汽车尾气比较敏感,辣的食物会刺激咳嗽,有鼻窦炎 3.白天平躺会有咳嗽 4.没有养宠物也没有装修,偶尔室内开暖气比较干燥 5.目前有在吃小金丸 消乳癖药
2019年12月27日
安宇林医生
您好,收到您的回复

您这5个月期间没有用过抗生素么?比如阿莫西林、头孢之类的?
不过目前从您回复来看考虑还是上呼吸道感染后遗留粘膜屏障受损导致反复刺激性咳嗽,也是一种气道高反应性。

建议
1.重视生活方式调整,加强护理
1)多饮温水,可以帮助缓解咽喉部的刺激。
2)避免受凉及刺激环境。冬天用口罩、围脖。如抽烟建议戒烟
3)调整生活饮食习惯,如避免高脂饮食、咖啡、坚果、巧克力等及酸性或辛辣刺激性饮料或食物,睡前忌食。作息规律,避免过度劳累,避免过度用嗓。
4)秋冬季节气候干燥时,室内可使用加湿器增加空气湿度。尤其对于晨起发现咽干痒痛更要注意加湿。夜间避免张口呼吸,尽量侧卧入睡。
5)勤漱口,可用漱口水或者自调淡盐水(一勺盐200ml温水),每天漱口10次以上。

2推荐用药如处方建议。孟鲁司特钠是治疗气道高反应性的,可以镇咳,每晚一片。华素片是可以很好改善口腔卫生缓解咽部不适感的。阿斯美为止咳药,可能会有头晕、嗜睡不适,避免用药后开车。

如果症状没有好转,建议就诊。您的咳嗽已经达到慢性咳嗽的标准(2个月以上),需要警惕咳嗽变异性哮喘、胃食管反流相关性咳嗽、鼻后滴流综合征、下呼吸道感染等问题引起咳嗽。目前还不倾向,如果用药没有缓解,建议就诊呼吸内科,完善肺功能、血常规、过敏原筛查,胸部影像学检查等进一步评估。

欢迎追问。
2019年12月27日
第3次提问
谢谢您!感谢您的细心问诊
安宇林医生
祝您早日康复!