刘蕾
副主任医师
小儿内科
首都医科大学附属北京儿童医院
休息中
暂无
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2019年12月27日
刘大夫您好。孩子一直咳嗽，流鼻涕！就一直给孩子吃着孟鲁司特！她对空气不好就会有咳嗽！对空气比较敏感！但是之前没有发烧，周六午睡起来了就开始发烧，咳嗽流鼻涕，一直反复烧了三天！做了两次雾化，孩子没有食欲，周一晚上了不烧了，做雾化还是感觉咳嗽没有见好，还是咳嗽，昨天去医院复查了下，医生说见好了，听诊说肺炎好点了，又给开了两次的加强雾化的药，还有一些吃的药！让用药后再去复查看一下！医院又让加上盐酸西替利嗪！昨天一天精神挺好的，昨天晚上睡着咳嗽两次！但是今天空气好，我就带着她去楼下转了转，户外可能还是冷空气吧，她咳嗽喘的又比较厉害了，我就赶紧带着孩子回家了，回来后感觉好些了，她就想睡觉，没有吃午饭就睡着了！请问医生我该怎么帮助孩子，真的需要打点滴吗？还是我耐心的等待慢慢养着？目前一共坐了四天的雾化了！谢谢您的帮助！心急得妈妈！下面是医院给开的药和化验单！
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2019年12月27日
谢谢您的信任，您的病史已收到。
1.孩子发热，咳嗽，流涕，考虑是由呼吸道感染引起的，呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻，鼻窦，咽，咽鼓管，会厌及喉，下呼吸道包括气管，支气管，毛细支气管，肺泡管及肺泡等。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染，需要结合肺部听诊或行胸片检查才能明确诊断。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热，咳嗽，听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面：主要就是抗感染及对症支持治疗，孩子血常规结果提示病毒感染引起。病毒感染属于自限性疾病，目前也没有特别明确有效的抗病毒药物，只需要给孩子多饮水，注意休息，对症处理就可以了。
流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻，咳嗽本身不是一种病，而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽，呼吸道能将痰等分泌物排出体外，这是一个有益的动作，能够保证呼吸道的通畅，避免气道堵塞、继发感染等风险。
建议孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药。通常如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动，可以观察为主。此外，可参考以下几点：
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话，要鼓励孩子咳嗽，以免痰液堵在呼吸道里；或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系，空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时，应多开门窗通风，使屋内空气保持清新；天气不好时，可以使用空气净化器来帮助改善室内空气；若空气干燥，可以开加湿器增加室内湿度，使其保持在 40%～50% 左右，但湿度太大也不行，容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水，待蒸汽充满浴室后，让孩子进去待一段时间，让呼吸道多受到水蒸气的滋润，也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟，主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
此外，咳嗽时可以给孩子喂 5～15 mL 温水或温苹果汁，每天 4 次，减轻气道不适。
孩子咳嗽伴有喘息，可以继续雾化吸入布地奈德和异丙托溴铵治疗。盐酸西替利嗪可以减轻气道反应，孩子气道敏感性较高，咳嗽频繁可以继续服用。夜间咳嗽建议睡前服用孟鲁斯特钠咀嚼片，一次4毫克 ，每晚一次。
4.由于孩子年龄小，胃肠功能较弱，建议清淡易消化饮食，生冷的和特别油腻的先不要吃，不要给孩子吃太多太勤，消化不良容易出现腹胀，呕吐，腹泻等。
5.呼吸道感染一般7-10天可以恢复，感染后咳嗽可以持续2-3周，孩子年龄小，恢复慢，多饮水，勤拍背，勤测体温，及时对症处理。口服药物治疗症状不缓解或持续加重，3-5天症状不缓解可以给孩子复查一个血常规及其他感染指标，根据结果调整用药，如果孩子精神状态不好，口服药物治疗症状不缓解，必要时需要静脉输液治疗。
1.孩子发热，咳嗽，流涕，考虑是由呼吸道感染引起的，呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻，鼻窦，咽，咽鼓管，会厌及喉，下呼吸道包括气管，支气管，毛细支气管，肺泡管及肺泡等。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染，需要结合肺部听诊或行胸片检查才能明确诊断。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热，咳嗽，听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面：主要就是抗感染及对症支持治疗，孩子血常规结果提示病毒感染引起。病毒感染属于自限性疾病，目前也没有特别明确有效的抗病毒药物，只需要给孩子多饮水，注意休息，对症处理就可以了。
流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻，咳嗽本身不是一种病，而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽，呼吸道能将痰等分泌物排出体外，这是一个有益的动作，能够保证呼吸道的通畅，避免气道堵塞、继发感染等风险。
建议孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药。通常如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动，可以观察为主。此外，可参考以下几点：
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话，要鼓励孩子咳嗽，以免痰液堵在呼吸道里；或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系，空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时，应多开门窗通风，使屋内空气保持清新；天气不好时，可以使用空气净化器来帮助改善室内空气；若空气干燥，可以开加湿器增加室内湿度，使其保持在 40%～50% 左右，但湿度太大也不行，容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水，待蒸汽充满浴室后，让孩子进去待一段时间，让呼吸道多受到水蒸气的滋润，也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟，主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
此外，咳嗽时可以给孩子喂 5～15 mL 温水或温苹果汁，每天 4 次，减轻气道不适。
孩子咳嗽伴有喘息，可以继续雾化吸入布地奈德和异丙托溴铵治疗。盐酸西替利嗪可以减轻气道反应，孩子气道敏感性较高，咳嗽频繁可以继续服用。夜间咳嗽建议睡前服用孟鲁斯特钠咀嚼片，一次4毫克 ，每晚一次。
4.由于孩子年龄小，胃肠功能较弱，建议清淡易消化饮食，生冷的和特别油腻的先不要吃，不要给孩子吃太多太勤，消化不良容易出现腹胀，呕吐，腹泻等。
5.呼吸道感染一般7-10天可以恢复，感染后咳嗽可以持续2-3周，孩子年龄小，恢复慢，多饮水，勤拍背，勤测体温，及时对症处理。口服药物治疗症状不缓解或持续加重，3-5天症状不缓解可以给孩子复查一个血常规及其他感染指标，根据结果调整用药，如果孩子精神状态不好，口服药物治疗症状不缓解，必要时需要静脉输液治疗。
那我需要继续雾化和吃药观察是吗？
2019年12月27日
如果孩子精神状态好的话，可以继续口服药物巩固治疗，因为呼吸道感染恢复也是需要时间的，目前治疗时间较短，如果孩子精神状态不好或口服药物治疗效果不明显，建议及时到医院就诊。
2019年12月27日
嗯，主要是她这个肺炎严重吗？目前还是咳嗽，别的没有什么症状，对了，她有时候会说肚子痛，是不是个吃药有关系，吃完药大便稍微有点不成型！我们能保守治疗吗？就是不打点滴，雾化最多可以治疗肺炎几天？有时间限制吗？拜托了，最近儿科爆满，老实去又担心检查感染！谢谢大夫，辛苦您了，费心了啊
2019年12月27日
TA的问答
症状描述：2岁3个月儿童，住进装修一年以后的新房子两天，室内温度较高，口周长了图上的小红点，不疼不痒，请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系？
患病时长：2天医生您好，我们家宝宝目前4个月21天，从进入四个月开始，每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次，要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹，晚上就不行了。宝宝纯母乳，大便也正常 黄色 也规律，目前也没有湿疹。体重出生6斤，现在14斤，身高出生50 现在64。
宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀？宝宝12日吃了巧克力面包，13日开始出现声音沙哑，14日夜间开始发烧38度
症状描述：声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞
医院检查：检查诊断为急性支气管炎
用药情况：医生给开了好多药，麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗，三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣，前两天有一次大便中有少量血丝，做了化验如图。
