徐德宇
副主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
休息中
4.80分
月回答 55
2019年12月27日
23岁，男，体重88kg
上周因为喉炎吃了七天的阿莫西林克拉维酸钾，现在喉炎好了，但是右肾有些发胀然后食欲也不好腹胀还有点恶心。夜里的时候，右肾发胀明显，肠胃也跟着不舒服，咕咕的叫，放屁后能缓解。
前两天因为一上午没喝水中午小便时发现尿液是白色浑浊的，下午喝足了2L水后小便颜色变为正常但是有油花的样子。
近几年饮食不规律经常暴饮暴食，最近开始规律起来但还是忍不住晚餐时候吃两袋薯片。这几天腹胀都没有胃口吃。
半年前体检有高血酸，然后上两个脚趾头和手指也有类似痛风的症状，感觉就像是被别人掰了一样但是不严重不影响日常活动。但是饮食规律后症状基本消失了。
您看我这个情况严重不？能不能等过完年再去体检一遍？然后麻烦您给出个详细的体检指导。
2019年12月27日
您好，收到问题，现在来回复，请稍等
2019年12月27日
从您的描述来看，我并没有发现明显的异常。
1）没有能说明肾脏出问题的地方。
你说的“右肾胀”，我不清楚你是如何准确定位在肾脏的？我的理解可能是右侧腰部的酸胀不适。一般这样的情况多见于腰肌劳损，长时间的站立或者坐位或者不良姿势等容易导致，如果是有感冒等，也会有浑身肌肉酸痛的表现。建议最近几天多休息后再看看症状有无变化，必要时再去医院检查一下，包括尿检和双肾的超声。
一般的肾病也不会有“胀”的感觉，大部分肾病都是没有感觉的，是“沉默”的疾病。
小便白色浑浊或者发油，这些可见于尿路感染以及喝水少以及饮食的因素，但是你没有尿频尿急尿痛等症状，我考虑是和喝水少以及饮食有关的。应该每天至少有饮水2000ml。另外，如果进食肥肉等食物后又出现白色尿，可以去医院查一下尿乳糜试验。需要注意的是，前列腺问题也会在排尿的最后有一点白，偶尔出现是没有问题的。
上述异常并无特殊指向性，如果不放心可以查一下尿常规及双肾超声。
2) 半年前体检应该是“高尿酸”吧？不知道具体情况是如何，包括你所描述的“类似痛风”的表现。对于明确痛风的，应该把尿酸控制在 360 umol/L 以下比较合适。
饮食应该低嘌呤：海鲜，动物内脏，各种酒，肉汤，果汁等少吃甚至不吃；多喝水有助于尿酸的排泄；适当增加锻炼。
3）饮食规律，这个需要自己注意。生活的节律应该趋向健康化，包括一日三餐按时进食，食物结构合理，荤素搭配，不要暴饮暴食，不要吃垃圾食品，保证足够的睡眠等，这些要求应该尽量满足。
4）腹胀的事情应该和最近生病以及饮食不规律有关，建议这几天清淡饮食，7分饱即可。
5）总的来看，我没有发现明显提示你有疾病的依据，如果体检的话，建议：血糖，血压，血脂，肝肾功能，腹部超声，心电图以及胸部CT等常规检查。
希望这些信息对你有帮助。
另外我看你是比较担心肾脏，虽然目前没有发现异常，但是不妨碍在日常注意保护肾脏：
控制血压达标
控制血糖达标
低盐饮食：每日6g以下
多喝水：肾怕缺水
不要熬夜和过度劳累：熬夜伤肾
避免感冒：感冒等经常加重肾病
注意用药安全：一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫。
避免雾霾
避免使用重金属超标的化妆品等
有肥胖的还要减肥。
1）没有能说明肾脏出问题的地方。
你说的“右肾胀”，我不清楚你是如何准确定位在肾脏的？我的理解可能是右侧腰部的酸胀不适。一般这样的情况多见于腰肌劳损，长时间的站立或者坐位或者不良姿势等容易导致，如果是有感冒等，也会有浑身肌肉酸痛的表现。建议最近几天多休息后再看看症状有无变化，必要时再去医院检查一下，包括尿检和双肾的超声。
一般的肾病也不会有“胀”的感觉，大部分肾病都是没有感觉的，是“沉默”的疾病。
小便白色浑浊或者发油，这些可见于尿路感染以及喝水少以及饮食的因素，但是你没有尿频尿急尿痛等症状，我考虑是和喝水少以及饮食有关的。应该每天至少有饮水2000ml。另外，如果进食肥肉等食物后又出现白色尿，可以去医院查一下尿乳糜试验。需要注意的是，前列腺问题也会在排尿的最后有一点白，偶尔出现是没有问题的。
上述异常并无特殊指向性，如果不放心可以查一下尿常规及双肾超声。
2) 半年前体检应该是“高尿酸”吧？不知道具体情况是如何，包括你所描述的“类似痛风”的表现。对于明确痛风的，应该把尿酸控制在 360 umol/L 以下比较合适。
饮食应该低嘌呤：海鲜，动物内脏，各种酒，肉汤，果汁等少吃甚至不吃；多喝水有助于尿酸的排泄；适当增加锻炼。
3）饮食规律，这个需要自己注意。生活的节律应该趋向健康化，包括一日三餐按时进食，食物结构合理，荤素搭配，不要暴饮暴食，不要吃垃圾食品，保证足够的睡眠等，这些要求应该尽量满足。
4）腹胀的事情应该和最近生病以及饮食不规律有关，建议这几天清淡饮食，7分饱即可。
5）总的来看，我没有发现明显提示你有疾病的依据，如果体检的话，建议：血糖，血压，血脂，肝肾功能，腹部超声，心电图以及胸部CT等常规检查。
希望这些信息对你有帮助。
另外我看你是比较担心肾脏，虽然目前没有发现异常，但是不妨碍在日常注意保护肾脏：
控制血压达标
控制血糖达标
低盐饮食：每日6g以下
多喝水：肾怕缺水
不要熬夜和过度劳累：熬夜伤肾
避免感冒：感冒等经常加重肾病
注意用药安全：一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫。
避免雾霾
避免使用重金属超标的化妆品等
有肥胖的还要减肥。
2019年12月27日
半年前体检时候尿酸达到460了，然后体检的话需要给肾脏做CT么？
2019年12月27日
好的，我自己搜的时候一看肾衰啥的，真的吓够呛....等年后我好好查一下，谢谢您哈
2019年12月27日
TA的问答
医生您好！个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸，是每天半片（10mg）非布司他半年（2023.11.09-今）得结果。
图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。
图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白，当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸，建议吃苯溴马隆，但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。
问题：1.现在每天半片非布司他是否还能减量，是否能停药，什么时候才能停药。
2.是否需要换药，现在家里还有苯溴马隆
谢谢医生！医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感
我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复？比较担心 谢谢您症状及患病时长：蛋白尿5个月多
就医及用药情况：之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了，现在复查尿蛋白高，每天吃黄葵胶囊。
需要解答的问题：我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看，请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾
就医及用药情况：无
需要解答的问题：目前未发现症状，母亲多囊肾，本人今年30岁，结婚前想检测下是否有多囊肾基因，费用多少？症状及患病时长 你好，医生。我家小孩六岁，女孩，10天前得了急性荨麻疹，医院开了如图1的药，最近几天发现小孩有泡沫尿症状，不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查，当天去了做了随机尿的几项检查，医生说没啥大事儿，说不放心做个24h尿定量，然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办？再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢？主要症状就是泡沫尿，目前没有别的症状。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
