问题详情

宝宝家长您好，我是李医生，感谢您的信任，抱歉让您久等了，您稍等，我马上详细回复您。

宝宝家长，您好，我是李医生，再次感谢您的信任，您的信息我已经仔细看过，宝宝先不要着急，图片上的皮疹看着不是很清楚，下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗(因回复次数有限，请您这条信息把下面所有问题能够回复的一起回复，谢谢），问题如下：
1.可以再发几张清楚一些的照片吗？
2.宝宝皮疹目前主要分布在哪里？对称分布吗？
3.皮疹会不会痒？宝宝有没有用手去抓？
4.皮疹在什么情况下会更明显？什么情况下会变轻淡一些？
5.宝宝皮疹从出现到现在有多久？
6.宝宝是吃母乳还是奶粉？如果是母乳，宝妈近期饮食主要有哪些？
7.宝宝皮疹按压下去会不会退色？
8.宝宝近期有没有出汗？家里环境温度会不会高？
9.宝宝父母是否为过敏体质？
10.宝宝目前一般情况怎么样？体温，奶量，睡眠，大小便都正常吗？

好的，感谢您详细的补充。宝宝脸上点状针尖样皮疹需要考虑是否为皮下出血引起的皮下出血点。结合宝宝周六有疫苗接种史，目前需要重点排除是否为血小板减少引起的皮下出血。血小板减少引起的皮下出血往往为针尖样皮下出血点，压之不退热，建议带宝宝到当地医院查一下血常规和凝血功能，还有一次问诊机会，您可以下午把检查报告一起发过来我再进一步明确。如果血小板正常，则考虑单纯皮下毛细血管破解引起的皮下出血，但是首先先需要排除因为血小板减少引起的皮下出血。并且，宝宝家长再检查一下身上其他部位，包括口腔有没有类似皮疹。

宝宝家长您好，宝宝的皮疹考虑为皮下出血点。是由于机体止血或者凝血功能障碍引起，通常以全身性或者局限性皮肤粘膜自发性出血或损伤后难以止血为特征。皮肤粘膜出血受血管壁功能异常、血小板数量或功能异常以及凝血功能障碍这三者影响。结合宝宝皮疹前有疫苗接种史，考虑血小板减少引起的皮下出血可能性较大。宝宝接种疫苗后会产生免疫应答，有些宝宝会出现免疫功能的不稳定，会导致血小板减少。所以建议您带宝宝至医院行血常规以及凝血功能检查，明确血小板是否在正常范围以内，如果只是数量偏低，仍在80×10^9以上，并且宝宝一般情况良好，则可以继续门诊随访观察，择期复查血常规，如果数值很低，或者有颅内出血的风险，则需要住院进一步治疗。