2019年12月26日
第1次提问
四岁半女童,咳嗽四天,今天开始高烧40度,精神尚可。可能昨晚已开始发烧,未发现,中午一点体温40度,四点半左右服氟洛芬降烧。现烧38.5度。患儿进食后喊腹痛,早上起床后喊腹部不适。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月26日
许志飞医生
谢谢您的信任与等待,您的病史已收到。
1.孩子咳嗽4天,发热1天,考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,上呼吸道包括鼻,鼻窦,咽,咽鼓管,会厌及喉,下呼吸道包括气管,支气管,毛细支气管,肺泡管及肺泡等。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或行胸片检查才能明确诊断。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
呼吸道感染全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
3.治疗方面:主要就是抗感染及对症支持治疗,孩子c反应蛋白增高提示细菌感染存在。需要应用抗生素抗感染治疗。不过敏的话可以服用头孢克洛颗粒,一次一包,一天三次。同时给孩子多饮水,注意休息,对症处理就可以了。
孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,孩子精神状态不好,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物,降低环境温度,物理降温,或外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。如果孩子持续高热,可以两种退热药物交替使用。
咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。
建议6岁以下孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药。如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动,可以观察为主。此外,可参考以下几点:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
此外,咳嗽时可以给孩子喂 5~15 mL 温水或温苹果汁,每天 4 次,减轻气道不适。咳嗽频繁也可以雾化吸入生理盐水,布地奈德减轻炎性渗出,每天2-3次。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。孩子腹痛和肠系膜淋巴结肿大或肠痉挛有关。可以局部热敷或顺时针按揉腹部,症状不缓解及时给孩子做个腹部彩超明确一下。
5.呼吸道感染一般7-10天可以恢复,孩子年龄小,恢复慢,多饮水,勤拍背,勤测体温,及时对症处理。3-5天症状不缓解可以给孩子复查一个血常规及其他感染指标,如支原体抗体等,如果存在支原体感染,需要加用阿奇霉素抗感染治疗。
2019年12月26日
第2次提问
还有个事情是因误将体重由28斤当成28kg,造成超剂量服用头孢克肟3天,服用剂量75mg/次,一天两次。建议的为1.5-3mg/kg每次。一直持续高烧有什么需要注意的吗?什么情况下需要住院治疗?
2019年12月26日
许志飞医生
超量用药主要是催吐或者多饮水促进药物排泄,不是特别大剂量用药一般问题不大,如果孩子精神状态好,没有不适症状,多饮水,继续观察就可以了。
孩子发热考虑和呼吸道感染有关,主要就是抗感染及应用退热药物治疗,退热药物只是让孩子感觉更舒适一些。持续高热需要给孩子勤测体温,及时补充水分,多饮水,不要穿盖太多,通常孩子精神状态好问题不大,如果孩子精神状态不好,或口服药物治疗效果不好,可以考虑静脉输液治疗。
2019年12月26日
第3次提问
小儿豉翘清热颗粒和布洛芬能否同时服用,要间隔多久?
2019年12月27日
许志飞医生
小儿豉翘清热颗粒为中成药,疗效和安全性不能保证,不作为推荐使用。布洛芬需要孩子体温至少超过38.5才能服用。不同药物用药间隔一般二十分钟左右。

TA的问答

医生您好,宝宝月龄4个月,纠正月2个半月。蛋白过敏,纯氨基酸奶粉喂养。母亲是红斑狼疮。目前医院诊断毛细支气管炎,白细胞偏高。用药,点滴硫酸镁,啊莫西林纳克拉维,口服细辛脑片,富马酸酮替芬片以及雾化治疗。用药第5天喉咙的痰还一直很多很多,呼吸还有些重。。今天发现脸上爆出细小血点。因此担心宝宝是不是用药有误?或者其他方面的问题?想得到你呢的治疗建议。谢谢!孩子女孩儿6周岁,经常说胃痛,经常呕吐,吃不下饭,去当地儿童医院照了个B超给出的结论是这样的,麻烦医生给看一下到底是什么问题,谢谢!经常性是这样的,所以说患病时长的话也不太好概述,用药就是吃过益生菌,其他什么都没有吃过 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述:医生,您好!女宝,三个月零两天,孩子最近半个月前后总共有三次左右排便中带血丝,之前几次血丝量较少,今天血丝量比较多。想咨询一下排便有血丝是什么情况引起的? 图片为今天排便的血丝。 患病时长:半个月左右 医院检查:无 用药情况:无许医生您好,我家男宝快8个月了。昨天早上起床轻微咳嗽(中午,晚上及夜里没咳),下午开始流清鼻涕,鼻子里有呼隆声,没有发烧,晚上6点多睡到早上6点多,中间哭醒了三次,夜奶三次。今天早上起床,平躺在床上的时候,吐了好多奶。又开始咳嗽,清鼻涕流的特别多,还不让擦,一擦就哭,精神状态不太好。请问要怎么治疗?9个月零10天的宝宝,早上起来有点咳嗽,咳嗽声音像是有痰。鼻腔没看到鼻涕,但是喘气声有点大。哭的时候声音有点嘶哑。暂时不发烧。 宝宝精神状态还可以,奶最近都有点不爱吃,但是辅食吃的还行。 请问医生,应该怎么办?是否需要吃药?