2019年12月26日
第1次提问
最近一个多月脱发严重 口干

为保护用户隐私不显示图片

第2次提问
恳请医生看看是否是红斑患者

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月27日
吴歆医生
您好,非常感谢您的信任和耐心等待,根据您提供的病史和资料,做出以下的分析和解答。
1.患者目前提供的检查报告,主要的异常就是类风湿因子的升高,以及抗核抗体1:80的阳性。

结合患者脱发以及口干的症状来看,目前还不支持系统性红斑狼疮的诊断,但需要进一步排除以下两种疾病:
1)类风湿关节炎

多以类风湿因子升高为表现,但需要结合患者的临床表现,比如多关节疼痛,对称性关节肿胀以及小关节不适等等。

患者的发病过程中不知道有没有出现过以上的关节表现,如果有,您可以补充一下完整的病史,以便更好的判断。所有明确的关节症状,可以进行关节超声检查,明确滑膜炎表现。

2)干燥综合征

患者因为有明显的口干症状以及类风湿因子和抗核抗体的阳性,所以要进一步排除干燥综合征的问题。

建议她可以进一步到眼科进行干眼症的筛查,包括角膜染色,泪膜破裂实验等。另外可以进行腮腺超声以及唇腺活检,进一步明确干燥综合征诊断。

2.若患者完善上述检查没有阳性结果,那么针对患者目前的情况可以继续随访。

一方面,患者抗核抗体阳性率不高,通常,抗核抗体1:1000阳性,才考虑有明确问题。同时患者补体检查正常,说明目前没有免疫活动征象,也可以继续观察。

另一方面,类风湿因子阳性有时也容易在一些感染的病人中出现,尤其是乙肝病毒携带者中。若患者有这方面的问题,而没有明确的关节炎症状的话,也可以随访观察。

3.若患者明确诊断,那风湿免疫系统疾病均属于慢性疾病,需要进行全身脏器受累评估,并尽早开始规律的治疗。

您还剩一次提问机会,请您谨慎把握,您可以把问题提出,我会根据您的问题一一解答,谢谢!

2019年12月27日
第3次提问
大夫你好 我确时有干眼症
2019年12月27日
吴歆医生
谢谢您的病史补充!

若您干眼症明确,结合口干症状,以及其他检查结果,干燥综合征可能性大。建议您可以做一个唇腺活检来进一步明确诊断。

干燥综合征属于风湿病中比较轻型的疾病,预后一般也比较良好。根据患者是否有系统损害,还决定治疗的方案。若没有系统损害,包括无血液系统.呼吸系统.泌尿系统损害等,通常的口干眼干等症状,通过硫酸羟氯喹以及帕夫林等药物就可以控制和缓解。

若出现系统损害的话,可能需要合并小剂量激素或者其他免疫抑制药物或抗风湿药物来治疗。

整体而言,从您描述的症状和相关检查来看,目前病情减轻,可以考虑先完成唇腺活检,明确诊断后再予针对性的治疗。

眼部症状可以滴用人工泪液来缓解,平时注意用眼卫生,避免用眼疲劳。

若后期您有任何问题可以随时联系,祝您早日康复!

TA的问答

怀疑早期强直 四五年前开始腰疼,走路久了或站久了会疼,休息后缓解,过了一个月后左右后续身体基本无异常,只有在走特别远的路时才会腰不适,休息后缓解。 半年前上坡,腰响了一下,开始无疼痛,后续蹲下痛,一小时后开始腰持续疼。走路腰痛会缓解,躺床上救了就会特别疼并僵硬,睡觉会疼醒,艰难翻身后会舒适一些,腿脚不麻,同时偶尔背后也会疼一下,但背后疼痛次数不多。,当时拍ct显示l4l5和l5s1轻微突出,医生开了双氯芬酸钠但吃后疼痛无明显缓解。 躺了十天左右疼痛缓解,后续只是偶尔动作不对会瞬间特别疼一下,以及走路久站久坐久腰部和骶髂部都会疼,每次疼的位置不固定,这个状况一直持续到了现在,同时近几天还出现左侧脚后跟知觉轻微减弱,左脚大拇指及侧边偶尔麻一下,左臀部和大腿根部久坐后不适。 同时近两年一直有看远处物体轻微模糊的感觉,一直以为是眼镜不合适了,去年验光时发现调整到合适度数看远处还是会有轻微模糊感,去年年初也有过胸口中间突然疼一下,心血管科检查无异常,胃部偶尔不适消化内科做胃镜检查无异常。 核磁片子扫码或电脑端浏览器打开:https://dwz.cn/vhjjTrdL 授权码swzc症状及患病时长:吴医生您好!我右手中指,无名指,弯曲疼痛长达四五个月之久!早上起床弯曲更严重有时用手掰才能打开伸曲!但无法伸直我是瓦工!原以为是工作造成!但久了不觉是工作的事! 就医及用药情况:只用了一瓶麝香祛痛喷雾剂 需要解答的问题:症状及患病时长:七年患类风湿病,关节肿胀,关节去疼痛,难弯曲,行动不便。 就医及用药情况:过药吃,没有效果,现在婆婆说这个病治不好的,没有吃药了 需要解答的问题:看看怎么治疗症状及患病时长:本月初单位体检,类风湿因子阳性,数值:80.84(去年体检首次查出类风湿因子阳性70),后去瑞金医院复查,检查结果如下。本人身体平时无不适,比较怕冷,过往在福建生活7年,穿的都比较少,不太注意保暖。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问类风湿因子阳性代表什么,可以备孕吗?需要注意什么。万分感谢!症状及患病时长:眼干四年多,最近半月开始眼睛发痒,伴有口干,受凉容易引起肩膀疼,类似骨折一样的疼痛,不能动,大概一到两天可以好 就医及用药情况:眼干就诊用的聚乙烯醇滴眼液,一周之前做了干燥综合征的相关检查 需要解答的问题:是不是确诊干燥综合征?需要怎样治疗?平时需要注意哪些问题?谢谢