2019年12月26日
第1次提问
医生您好,孩子五岁半了,最近老是咳嗽,有痰,痰黄,昨晚开始咳的厉害,吐了两次,低烧,家里吃了猴耳环和肺力咳没有效果,能不能麻烦医生开个处方,我好去药店买阿莫西林 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月26日
吕晓文医生
您好,感谢您的信任,您提供的病史材料我已详细阅读,正在手机编辑回复中,请耐心等待!本人此次回复不会占用您的咨询机会,谢谢!
2019年12月26日
吕晓文医生
家长您好,感谢您的信任和耐心等待!

根据您的病史描述,孩子5月龄,近来咳嗽,咳剧时伴呕吐,有痰,色黄伴发热,猴耳环及肺力咳口服后未见好转。对吗?

能不能麻烦医生开个处方,我好去药店买阿莫西林
答:阿莫西林属于处方抗菌素,请问孩子之前或者近72小时是否用过青霉素类药物?根据最新规定尽管口服青霉素也要做皮试。



您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状?比如声音嘶哑,打喷嚏,腹泻,腹胀,剧烈哭闹难以安慰,哭闹时口唇面色难看或发青发紫等等?
2.咳嗽病程多久了?就诊及用药情况?
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史?
4.病前有无接种过疫苗?平时疫苗按时接种?
5.有没有明显异物呛咳史,如吃小核桃、瓜子类?
6.孩子平时体质如何?有无明显食药物过敏史?
7.病来孩子的精神状态和胃口如何。

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子急性支气管炎可能性较大,但需要警惕肺炎及一些特殊病原如流感病毒,腺病毒感染等。

鉴于孩子上述情况,建议尽快医院门诊就诊,专业医师给孩子查体听诊双肺,查血常规超敏反应蛋白,必要时拍摄胸片!

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断、做出综合建议。
2019年12月26日
第2次提问
孩子一直有鼻炎,鼻子痒,流鼻涕,每天要用洗鼻器洗鼻子。鼻子里一直有鼻涕产生,粘粘的,有时浓白色的,咳嗽已有一周,比较轻微,也正常去上学,昨天晚上在外面玩的比较疯出了好多汗回来就咳嗽严重了,还发低烧。晚上睡觉也一直咳没睡好。 应该是没有接触病人,但是有其他小朋友也咳嗽。 没有接种疫苗 没有咳呛 药物过敏没有,青霉素以前吃过 精神状态还不错,就是胃口不好,只喝了白粥
吕晓文医生
好的,您后续提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年12月26日
吕晓文医生
您后续信息我已仔细阅读,感谢耐心等待!

综合考虑急性支气管炎可能性大,一般有鼻炎病史的咳嗽会比较迁延,另外结合病史及流行季节仍需警惕合并流感病毒感染(流感样表现:高热,乏力,头痛,咽痛,全身肌肉酸痛,小婴儿会表现高热,吃奶差,少哭少动,哭闹不安难以安慰等)。


综合建议如下:
1.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如对乙酰氨基酚,每天可用至4次,如果体温大于39摄氏度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子口服。如对乙酰氨基酚属于比较安全的退热药,连续服用最长的时间没有具体的规定。如果孩子后续再次反复发热,仍然可以使用。

2.抗感染治疗∶目前首先考虑病毒感染引起的可能性大,一般病毒感染没有特效药,不需要使用抗病毒药物,但是孩子咳嗽有一周了,黄痰,现在伴有发热,需要考虑是否合并细菌感染,建议医院门诊就诊评估孩子的病情,可考虑查血常规、c反蛋白,可拍摄胸片检查等明确病因,也可以放宽使用抗生素的指针。

3.对症处理:
a止咳化痰(咳嗽频次多,咳痰加重的话):易坦静每次10mL,一天两次口服。
b加强双侧鼻腔清洗,保持通畅。
c莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)每侧鼻孔1钦,一天一次缓解急性期症状。


4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有少吃少哭少动,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要到大医院的儿科或专业的儿童医院,重新评估孩子的病情。

希望我的回答对您有所帮助!

另外,您需要用到的药,我这边可以给您开具处方,购药后直接包邮到家,非常方便。如果您家中已有部分药品请告诉我,以免我重复开具。如有其他需要,请在回复中告诉我!
吕晓文医生
您还有一次提问机会,若还有疑问可整理后一并发来,我一定耐心解答。谢谢
吕晓文医生
补充:
因为有规定口服青霉素需要皮试或者72小时内有口服青霉素不过敏情况才能给您开出!

抱歉,祝好

TA的问答

医生我家宝宝两周前咳嗽发高烧,去医院检查说是细菌感染。医生最后判定为支气管炎由于高烧就打了两天吊液之后一直服用头孢和咳嗽药水。情况有所好转不流鼻涕了就是咳嗽一直不见好。我们也没有在服用头孢等消炎药,一直再吃百蕊颗粒。咳嗽的次数虽然有所减少但是晚上会很急咳嗽的咳嗽一段时间。这样的情况也快1周半了,请问医生我们接下来需要吃什么药?和哪些注意事项呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,我家宝宝前天呕吐,去医院检查医生说是吃坏肚子了 ,有点低烧,拍了片子是细菌性肺炎,昨天晚上又有点低烧,我想问一下 细菌性肺炎会不会转变成新型肺炎 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方您好医生,我三天前问诊过,按照您开的吃着易坦静三天,现在孩子咳嗽有点加重(凌晨五点咳了四五次,每次连续咳十声),干咳,咳得比较深,感觉像肺里的,无发热症状,嗓子里痰好想没有了,昨天开始流鼻涕,脓鼻涕,今天早上是稍微有点清鼻涕,我需要吃点消炎药吗?都说要验血才知道吃什么药,但现在非常时期还是不想去医院,怕有交叉感染,您看还需要给孩子调整药物吗?吃点头孢克洛可以吗?宝宝这两天发现身上发出很多乌青,不知道是什么原因,基本都在后背和脚踝医生你好,我儿子一周岁,昨天开始有咳嗽,咳嗽有痰,我猜想可能是前天衣服给他穿少了,因为前天手脚冰冷,但是没有流鼻涕,没有发烧,醒着的时候精神状态和平时一样,昨天和今天都比平时更容易入睡,今天咳嗽更严重了,还是有痰。 我们是大前天从温州回杭州的,在温州过年呆了一个星期,我怕是冠状病毒感染了 要不要去医院啊?我自己前两天有一点点咳嗽,就是喉咙痒的那种,没有痰的,今天已经好了,不知道宝宝是不是被我传染 患病时长:两天 用药情况:喝了三次德国小绿叶,每次25ml 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方