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综合考虑急性支气管炎可能性大,一般有鼻炎病史的咳嗽会比较迁延,另外结合病史及流行季节仍需警惕合并流感病毒感染(流感样表现:高热,乏力,头痛,咽痛,全身肌肉酸痛,小婴儿会表现高热,吃奶差,少哭少动,哭闹不安难以安慰等)。
综合建议如下:
1.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如对乙酰氨基酚,每天可用至4次,如果体温大于39摄氏度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子口服。如对乙酰氨基酚属于比较安全的退热药,连续服用最长的时间没有具体的规定。如果孩子后续再次反复发热,仍然可以使用。
2.抗感染治疗∶目前首先考虑病毒感染引起的可能性大,一般病毒感染没有特效药,不需要使用抗病毒药物,但是孩子咳嗽有一周了,黄痰,现在伴有发热,需要考虑是否合并细菌感染,建议医院门诊就诊评估孩子的病情,可考虑查血常规、c反蛋白,可拍摄胸片检查等明确病因,也可以放宽使用抗生素的指针。
3.对症处理:
a
止咳化痰(咳嗽频次多,咳痰加重的话):易坦静每次10mL,一天两次口服。
b加强双侧鼻腔清洗,保持通畅。
c莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)每侧鼻孔1钦,一天一次缓解急性期症状。
4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有少吃少哭少动,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要到大医院的儿科或专业的儿童医院,重新评估孩子的病情。
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