您好,谢谢您的信任,您的描述很详细,我已经详细看过了。我们也遇到有像您这样情况的就诊者,您是存在腹痛,还有阑尾粪石,阑尾粪石是阑尾炎的诱发因素,很多有阑尾粪石的患者,不一定会诱发阑尾炎,所以阑尾结石也不是一定需要手术的指症,就像有些人有肠道憩室,憩室内有粪石一样,可能导致憩室炎,但大都是不需要手术,消炎大多数能够缓解。
典型的阑尾炎应该是在图中右下腹5的部位最痛,右下腹部主要是阑尾,有压痛和反跳痛,阑尾炎有以下几个特点:
1、疼痛于右下腹。无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛。
2、胃肠道症状,在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
3、发热一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
4、压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点,在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛。(所谓的反跳痛,在痛处按压并停留一段时间,然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,有明显的痛感,便称之为反跳痛,)
您哥哥的检查包括血常规,白细胞增高提示炎症感染。如果有右下腹压痛反跳痛。结合ct检查,急性阑尾炎,阑尾粪石。我考虑存阑尾炎基本是明确的,我们就需要及早干预了,可以药物抗感染保守治疗,原则上急性阑尾炎,除黏膜水肿型可以保守后痊愈外,其他如化脓性阑尾炎建议尽早处理,都应采用阑尾切除手术治疗,因为阑尾炎症可能难以控制,进展迅速,很快发展到坏疽、穿孔。
综上所述,首先采取保守治疗,保守治疗的话,需要很强的抗感染治疗,一般我们选择头孢类+喹诺酮类药物联合抗感染治疗。当然也只能是短时间内加强抗感染治疗,密切观察病情变化,2-3天内腹痛逐步好转,也就保守成功了。但是阑尾粪石容易诱发阑尾炎症再发,平时需要注意多喝水,保持大便通畅,避免劳累,减少诱发肠道炎症的机会。
如果治疗过程中出现腹痛不减轻,甚至加重,出现发热,血常规检查白细胞及中性粒百分比逐渐升高,那可能难以保守成功,那就需要及时手术了。但是我的经验看,在临床上面我们也碰到一些阑尾粪石诱发急性阑尾炎患者,最终都可能会反复发作阑尾炎,他们中间的绝大多数最终还都是采取了手术治疗。这一点你就需要医院医生面诊一下,请医生评判一下,保守治疗和手术治疗的利弊。如果需要手术治疗,我也建议尽快进行手术。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,如有病情的波动,随时联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康,早日康复!