2019年12月26日
第1次提问
症状描述:咳嗽、打喷嚏。昨天和今天咳嗽特别严重,今天早上一小时咳嗽7-8次。睡觉时也会咳嗽,刚刚有一次咳嗽发出了尖锐的声音,感觉是抽气的声音。 患病时长:从一个月左右就有咳嗽的情况,但当时咳嗽不严重,每天最多也就4-5次,每次也就一两声。去看了两次医生,听诊都没什么问题,因此也没做其它检查和用药。12月1日,由于宝宝咳嗽比以往频繁,去医院检查,查出为上呼吸道感染,开了口服药(详细检查报告和用药,随后按时间附图)服药3天宝宝有腹泻的症状(在此期间家里爸爸感冒咳嗽了),因此停药观察,咳嗽不见好转。12月17日,去医院检查为衣原体感染,医生诊断为支气管炎,开了口服药和雾化药。口服药和雾化都用了6天。12月23日晚上宝宝出现低热情况,12月24日(前天)最高温度38.3 (低热也在没任何处理下当天降了下来,最近两天没在发烧)到医院进行了拍片和查血,检查结果都没有问题。医生又开了口服药,但是从昨天开始到今天咳嗽明显比以往任何时候严重。 想请问医生,这种情况是继续观察,还是需要及时去医院就诊?已经跑太多次医院,最近流感也比较凶。家人实在不好判断了,希望能得到医生的专业建议。

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2019年12月26日
王慧卿医生
03:01
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王慧卿医生
01:20
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2019年12月26日
第2次提问
最早口服克洛己新是有一点效果的,但是由于宝宝吃了拉肚子,吃药又老是呛的难受,就给他停药了。 宝宝目前除了咳嗽比较厉害,精神状态都还不错,吃奶也正常。睡着情况下的呼吸在30多到40次之间。 那目前以这种情况,是不能判断是否有肺炎吗?我也比较担心会不会是百日咳。那现在是需要换药吗?或者从新口服克洛己新? 或者您是否建议还是再去医院做一个全面检查?
2019年12月26日
王慧卿医生
1.启昱家长,我用文字的形式和您分享一些知识和思考点,有助于您的以后长期的学习成长。

如果真的是细菌感染造成的咳嗽、支气管炎,口服适合的抗生素很少会导致腹泻,所以孩子上次的腹泻很有可能是因为同时口服的中成药,很多中成药对于小宝宝的胃肠道功能是一个很大的清热副作用就是腹痛腹泻。所以当时用药有效,很快停药有值得反思的地方。

2.孩子呼吸频率不快,结合天坛医院的胸片,目前肺炎可能性较小。

3.我也担心是百日咳,首先分享一下百日咳的典型症状:
阵发性咳嗽、吸入性哮声和咳嗽后呕吐;对于年龄小于四个月的小婴儿,百日咳的诊断会更困难,因为咳嗽会不那么典型,痉咳期的特征为作呕、喘息、凸眼、呕吐、发绀和心动过缓(或者若病情严重则会出现心动过速);

4.下一步做什么检查:
百日咳杆菌的筛查

5.治疗:
真正的诊断百日咳的患儿首先也是推荐大环内酯类药物(红霉素、阿奇霉素、克拉霉素)来治疗,且疗效比较好,所以儿研所的医生是考虑到这点,给与红霉素治疗,但是从疗效上看并不佳,病情反复。

所以我的建议是孩子如果呼吸平稳,精神奶量正常,我们再口服三天的希舒美治疗,停止原来的所有用药。希舒美,每次60毫克,一天一次。观察咳嗽和体温的变化。
2019年12月26日
第3次提问
医生您好。我刚刚看了一下,这个药是叫希舒美阿奇霉素干混悬剂是吗?此药为处方药,请问医生能否帮忙开一下呢?如果宝宝服用此药3天之后有所好转,是继续服用此药还是更换其他温和一点到药物?若是继续服用此药,最多是需要服用多少天呢?3天后无明显好转,就需要去医院就医是吗?另,服药期间宝宝能服伊可新吗?
2019年12月26日
王慧卿医生
1.这个药是叫希舒美阿奇霉素干混悬剂,此药为处方药,但是来问医生受国家网络监控,是不能给7岁以内的孩子在线开药。我建议您通过北京的大医院的便民门诊去开,省去了快递邮寄的过程,更快。而且便民门诊不需要带孩子,也不限号,会更快捷方便。

2-3.我们希望孩子在口服药物后能很快好转,一般观察期是口服药物连续48小时后,需要一定的时间,这个药物不是什么凶险的药物,不存在不温和哈。希舒美口服三天,药物浓度可以持续后面四天,总疗程是一周,是这个药物的特点,所以有效的话,后四天不需要其他的药物加上。如果无效,建议能选择儿研所或者北京儿童医院(特需门诊会不会更好挂号?推荐钱素云教授,如果不好挂高级专家号,您可以选择一个主治医师,会容易很多,但是他们主治医师的临床经验也很好的,例如贾鑫磊医生,王荃教授、鲁聪医生)

4.阿奇霉素和伊可新没有任何冲突,可以同时服用。

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝