1.启昱家长,我用文字的形式和您分享一些知识和思考点,有助于您的以后长期的学习成长。
如果真的是细菌感染造成的咳嗽、支气管炎,口服适合的抗生素很少会导致腹泻,所以孩子上次的腹泻很有可能是因为同时口服的中成药,很多中成药对于小宝宝的胃肠道功能是一个很大的清热副作用就是腹痛腹泻。所以当时用药有效,很快停药有值得反思的地方。
2.孩子呼吸频率不快,结合天坛医院的胸片,目前
肺炎可能性较小。
3.我也担心是百日咳,首先分享一下百日咳的典型症状:
阵发性咳嗽、吸入性哮声和咳嗽后呕吐;对于年龄小于四个月的小婴儿,百日咳的诊断会更困难,因为咳嗽会不那么典型,痉咳期的特征为作呕、喘息、凸眼、呕吐、发绀和心动过缓(或者若病情严重则会出现心动过速);
4.下一步做什么检查:
百日咳杆菌的筛查
5.治疗:
真正的诊断百日咳的患儿首先也是推荐大环内酯类药物(红霉素、阿奇霉素、克拉霉素)来治疗,且疗效比较好,所以儿研所的医生是考虑到这点,给与红霉素治疗,但是从疗效上看并不佳,病情反复。
所以我的建议是孩子如果呼吸平稳,精神奶量正常,我们再口服三天的希舒美治疗,停止原来的所有用药。希舒美,每次60毫克,一天一次。观察咳嗽和体温的变化。