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宝宝家长您好，我是李医生，感谢您的信任，您稍等，我马上详细回复您。

宝宝家长，您好，我是李医生，再次感谢您的信任，您的信息我已经仔细看过，宝宝家长不用太担心。黄疸是新生儿期较常见的一种现象，根据黄疸出现和消退的时间以及上升的速度，分为新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸。生理性黄疸的特点为：
1.一般情况良好;
2.足月儿生后2_3天出现黄疸，4天左右达高峰，5_7天消退，最迟不超过2周;早产儿生后5_7天达高峰，最迟不超过4周消退干净；
3.每日胆红素上升速度＜5mg/dl。
影响新生儿黄疸的高危因素包括溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、母乳性黄疸、血红蛋白值过高等等。溶血性黄疸是红细胞表面抗原抗体识别后因红细胞大量破坏后产生大量胆红素，超过机体代谢能力所致。宝宝目前大便检查，小便检查均阴性，血常规检查血红蛋白116g/L,宝宝目前生后47天，体重5.88公斤，考虑为生理性贫血，宝宝肝功能检测转氨酶正常范围，总胆红素175.4umol/L，换算成经皮胆红素测定为10.2mg/dl，且以间接胆红素升高为主，乙肝两对半检查均为阴性，提示宝宝目前没有乙肝病毒感染，细菌感染指标CRP 和降钙素原均在正常范围，所以细菌感染引起的黄疸目前也可以排除，所以宝宝家长不用太担心，下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗(因回复次数有限，请您这条信息把下面所有问题能够回复的一起回复，谢谢），问题如下：
1.宝宝家族中有没有蚕豆病病史？
2.宝宝出生时头部有没有血肿？
3.宝宝大便是什么时候两到三天一次的？与黄疸加重的时间有没有关联？
4.宝宝出生到现在有没有激惹或者抽搐过？
5.宝宝住院照蓝光治疗有没有查巨细胞病毒检测？
6.宝宝目前一般情况怎么样？体温，大小便，奶量，睡眠均正常吗？

好的，感谢您详细的补充。宝宝精神状态良好，目前在服用苯巴比妥钠，所以白天精神状态会有嗜睡表现，这是苯巴比妥钠的药物反应，宝宝家长不用担心。针对于宝宝目前情况，考虑母乳性黄疸可能性较大，同时，大便排泄次数较少也会加重肝肠胆红素的循环吸收，从而加重宝宝黄疸，针对于宝宝目前情况，黄疸的病因分析如下:
1.宝宝乙肝两对半阴性，转氨酶正常范围，所以乙型肝炎引起的黄疸可以排除
2.宝宝家族中没有蚕豆病病史，目前宝宝血红蛋白值在116g/L，所以可以考虑蚕豆病引起的黄疸可能性也不大
3.宝宝细菌感染指标正常，奶量，精神状态良好，细菌感染引起的黄疸也可以排除
4..宝宝出生时没有头颅血肿，因为血肿引起的黄疸可以排除
5.宝宝为混合喂养，且胆红素测定在10.6mg/dl左右，以间接胆红素升高为主，考虑母乳性黄疸的可能性较大。母乳性黄疸分为早发型和晚发型两种:
1).早发型，是指母乳喂养，生后一周以内出现的黄疸，黄疸出现的时间与生理性黄疸(足月儿2_3)天和高峰期均相似，但黄疸数值高于生理性黄疸，且黄疸消退的时间晚于生理性黄疸，病因主要为母乳喂养失败，喂养技术缺乏，新生儿宝宝无效吸允，母乳量不足等，新生儿处于饥饿、脱水、营养缺乏状态，使得胎粪排除延迟，肝肠循环增加，从而加重了生理性黄疸。
2).晚发型，临床出现时间稍晚，一般发生于生后一周以后，高峰期可在生后2_3周出现，持续4_6周，甚至2_3个月。黄疸程度以轻到中度为主，一般黄疸值在205~342umol/L(12_20mg/dl)之间，少数重者可高达427.5umol/L以上。
但是不论早发或者晚发性母乳性黄疸，停母乳喂养后48_72小时黄疸值就可以明显减轻，重新母乳喂养，黄疸可再次升高。如果停母乳喂养后黄疸消退不明显，则提示有可能同时存在其他异常，比如UGT1基因的缺陷。宝宝目前生后47天，混合喂养，治疗建议如下:
1.停用苯巴比妥钠和茵栀黄制剂，苯巴比妥钠对于早产儿肝酶发育不成熟引起的新生儿黄疸有一定辅助作用，但对于足月儿，尤其是宝宝目前这个年龄段的婴幼儿是不推荐使用的，茵栀黄为中成药，主要作用为通过腹泻来减轻黄疸，有一定的副反应，所以也不推荐使用，建议两者均停用
2.可以口服益生菌调节肠道菌群改善宝宝便秘情况，可以选择金双歧(每次500mg, 一天三次，温水泡服)，或者妈咪爱(每次半包，一天两次，温水冲服)，两者选择一个服用至宝宝大便正常后维持1_2周，宝宝大便通畅以后可以减少胆红素在肠道的重新吸收，从而减轻宝宝黄疸值
3.每日给宝宝做腹部排气操，促进宝宝肠道蠕动，帮助宝宝排便。每日奶后1小时，在下腹部顺时针按摩15分钟，促进肠道蠕动
4.宝宝从出生到现在没有出现过激惹或者抽搐，目前黄疸值在10.6mg/dl，对宝宝造成神经系统损伤的可能性很小，所以目前不需要住院照蓝光治疗。建议先停母乳三天，三天后复测黄疸值，观察停母乳黄疸下降的效果。同时配合上述注意事项去做，如果三天后复测黄疸值黄疸明显下降，则更进一步证实为母乳性黄疸，那么母乳是可以继续喂养的，一般最迟3月黄疸会消退干净，如果停母乳以后黄疸值没有明显消退，那么建议复查肝功能，并完善巨细胞病毒检测(上次住院的结果里没有这一项结果)。宝宝目前巨细胞病毒感染的可能性不大，宝宝家长不用担心。