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您好！首先感谢您对我的信任！但我本身不是正畸医生，专业知识非常有限，因此，可能可以提供给您的建议比较少，望谅解。

我看了正畸医生提供给您的两个方案，不同点基本在于是否把左下智齿移到现在红色圈圈，即第7颗牙的位置。单纯从能保留牙齿的角度来说，当然是能尽量保留自己的牙更好，方案一更有优势。但选择方案一需要考虑到两个问题，第一目前左下智齿是否健康，如果左下智齿已经有龋坏缺损，在近4年的治疗中，就可能症状加重，最后不保，这个方案的意义就不大了；如果目前左下智齿很健康，另一个也需考虑到移动到7位置的成功率，按照您目前的年龄，智齿和下颌骨都已经发育完成，牙移动的速度会相对青少年更慢，您可能得问正畸医生，8移到7位置的成功率大不大，困难不困难，如果非常困难，我觉得方案二也是可以考虑的。

另外，您说绿圈的牙做过根管治疗，扶直立后种牙，但全景片上看到这颗牙还没做根管治疗，我只是提个醒，需不需要再去做根管治疗，看您正畸医生的意见和牙齿本身的状况了。

希望我的建议能帮到您！

拔牙的问题除了要解决拥挤的问题，还要参照牙齿的移动方向来决定。我确实不清楚您是否需要拔除4个第一前磨牙，抱歉。我觉得您可以再看看别的正畸医生，如果也是这个意见，那基本就是需要拔牙了。