2019年12月26日
第1次提问
你好,医生,我早上八点半左右吃了一个麦当劳早餐(吉士蛋+多奶无糖咖啡),到了十一点半的时候出现头晕、手脚发抖、后背发热、轻微饥饿感、头晕的感觉,很难受,又有点反胃那样,以前也试过这样的情况,都是突发的,平时也会偶尔喝咖啡,我想问一下这个是低血糖吗?需要去医院做什么检查吗?(本人挺胖的) 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月26日
吴怨医生
你好,感谢您的耐心等待,你的症状考虑糖尿病前期反应性低血糖,它是一种胰岛素分泌高峰后延的表现,正常胰岛素在进食后一般在三十分钟左右胰岛素分泌达到高峰,1小时回落2小时到达空腹胰岛素分泌水平,而早期糖尿病患者胰岛素分泌的高峰后延到1-2小时左右,所以会出现餐后下一餐前低血糖的情况
检查行糖耐量及胰岛素分泌试验检测,糖尿病一般2行75克葡萄糖筛查进行、血糖和胰岛素化验诊断,糖尿病诊断标准为:空腹血糖大于7.0mmom/l,餐后2小时大于11.1mmol/l2次数值超标就可以诊断,糖尿病前期也就是糖耐量异常,空腹大于6.0小于7.0mmol/l餐后2小时血糖大于7.8,小于等于11.1mmol/l.一个指标异常属于糖耐量异常,糖化血红蛋白大于6,作为糖尿病诊断的参考,
标准体重身高-105,男性腹围小于90厘米,体重BMI小于18.5kg/m2,偏瘦,BMI在18.5-24、正常体重,BMI在24-28超重,BMI大于28的使用肥胖,BMI值超标越高糖尿病的风险也越大
糖尿病一般分为1型糖尿病和2型糖尿病,妊娠期糖尿病和特殊类型的糖尿病,一般1型糖尿病见于青年起病,消瘦体型无家族史,容易起酮症,胰岛功能差需要长期终身胰岛素治疗,2型糖尿病建议中年后起病,肥胖有家族遗传史,一般不容易酮症,胰岛功能好一般胰岛素抵抗为主,主要药物治疗
家里有糖尿病患者吗?目前建议先把体重控制在标准范围,先参考糖尿病饮食及运动,同时可以增加膳食纤维含量丰富的食物,如果目前胰岛素抵抗,可以加服二甲双胍0.5二次每日口服

为保护用户隐私不显示图片

吴怨医生
糖尿病饮食每餐2俩主食,主食为米面类,粗细搭配,可以在米饭里放点小米,白面中加点玉米面或者荞面等,可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食,少油脂油炸食物,多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配,每天保证蔬菜量约一斤,可以凉拌,素炒,与肉一起炒等,血糖平稳后,俩餐之间可以少量吃点梨,桃子、柚子等升糖低的水果,每天摄入5俩的蛋白质类食物,如奶、鸡蛋,瘦肉、鱼、和豆制品类等,如果有糖尿病肾病,尿蛋白大于3克时,不可以吃豆制品。少油少盐,少吃粥等比较烂的食物,如果想喝粥每周不超过三次,粥不要做的太烂,可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的,不能太油腻。
不建议空腹运动,建议餐后1-1.5小时运动,以快走慢跑这样的运动为主,一般运动40分钟左右,运动前后要热身准备工作,以心率增加百分之二十-三十为宜,避免低血糖,备一些糖块预防低血糖,有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病,糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球,游泳,登山,骑行等有氧运动

为保护用户隐私不显示图片

第2次提问
我怀孕的时候有妊娠糖尿病,但是生完之后血糖恢复正常了。我最近几年年在喝酒过后大概两三个小时之后也会出现相似的反应,头晕,发冷发抖,头晕,反胃,还想睡觉。
2019年12月26日
吴怨医生
妊娠期糖尿病有三分之一的后期会发展成糖尿病,三分之一的会正常,三分之一的是糖耐量异常也就是早期糖尿病,如果不能做到饮食运动控制及体重超重的比较厉害,患糖尿病风险会增加,同时生活戒酒戒烟,安糖尿病饮食,低脂饮食,加强运动,进食时先吃菜和肉最后吃主食,同时试着不连续两天内轻断食减肥法,或者使用代餐粉代替一次餐
第3次提问
好的,谢谢医生,那我现在先去医院验一下血糖吗?
吴怨医生
是的做一下糖耐量,类似怀孕时的那个检查,等结果出来看一下,看是否要用药,不论如何先减重,运动起来可以延缓向糖尿病的发展

TA的问答

女,20岁,身高165,体重128,身体肉肉主要是在屁股,大腿,肚子上面,屁容易手脚出汗,手脚冰凉,容易感冒。容易拉肚子,便秘,肠胃不舒服。然后这几天失眠。还有关节炎,下雨天膝盖很疼。想求一个减肥药方,调节身体。症状描述:30岁女 已婚育一子,身高160cm,体重65Kg,体检轻度脂肪肝。产后两年体重无下降趋势,靠节食和运动也瘦不下来。怀孕时有妊娠期高血糖症,产后血糖正常。目前瘦不下来怀疑是不是胰岛素抵抗等原因。 用药情况:两天前开始早上注射利拉鲁肽6.5剂量单位+餐后口服奥利司他胶囊。 医院检查:三天前胰岛素抵抗检查报告,附件上传 请问我该怎么瘦下来!医生你好,我现在因为吃精神类药物奥氮平,发胖了十几公斤,我试过大量运动节食,但体重不减反增加,朝着一百七前进,我怕一直这样下去会带来其他疾病,所以想咨询一下,现在有什么药物可以控制我的体重不向170发展,我现在的身高是177cm体重83kg,差不多都快身高体重一比一,目前很为肥胖这个问题焦虑。因为我精神药物不能断所以精神科医生也建议我来看看内分泌科有什么办法。医生您好,我是甲亢服用碘131后转为甲减,甲亢病史3年左右,甲减病史5年左右。因为去年停药(优甲乐)了一段时间,导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后,服用优甲乐1.5颗,服用了一个多月后,自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多,两次检查结果如图,自测心率一分钟76次,请医生指导用药。另外前几天检查后看医生,他让我做生化检查,请问我有必要做这个检查吗?想问问现在吃的雷替斯能不能停