2019年12月26日
第1次提问
王医生,我妈妈81岁,患肺癌脑转移,目前人精神还可以,睡眠尚可,头不痛,咳嗽少,有冠心病、高血压,目前主要症状为食欲不大好,走路晃无力,12月20日起盲试9291已经6天,80mg。请问下步推荐治疗方案,本人想用射波刀局部放疗,加9291治疗,另熟人推荐Nk细胞疗法,请您指导,万分感谢!!9291这六天以来对走路有小改善但不大,咳嗽有减少,其他无变化,依据您的经验9291是否见效?食欲改善是否可用甲地孕酮?再次感谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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王传辉医生
感谢信任,您的提问已收到。我正在整理打字中,预计三十分钟内回复您。(此条请勿回复,以免浪费您的咨询次数)
2019年12月26日
王传辉医生
您好,感谢您对我的信任,您提供的病史我已详细的查看。
1.老人家的胸部及颅脑检查结果来看,目前高度怀疑肺癌伴多发转移。估计是考虑到年龄大,未做活检病理检查进一步明确。
2.根据胸部CT特点腺癌不排除,加之又是女性,EGFR基因突变几率相对比较大。
3.由于是盲吃的9291(不知道是不是正版药物,还是印度仿制药物),且只使用了六天,无法评估效果,只能说如果获取药品途径比较正规可靠的话,有效的可能性比较大。
4.我个人建议如果能取组织送检病理检查及靶向药物基因检测是最好的。如果确实不想做有创的检查,还是可以抽取血液送检靶向基因检测,来确定是否有基因突变,能更有针对性的选取靶向药物。
5.所谓的NK细胞疗法其实是一种免疫治疗,目前尚未大规模应用于临床,有很多技术问题有待解决,如果是私立医院的话(几乎都是骗人的),建议不去尝试。如果是国内大型公立医院的话,我才建议可以去尝试。
6.甲地孕酮可以有效改善食欲,如果老人家食欲确实很差,也可以尝试甲地孕酮。
2019年12月26日
第2次提问
感谢您,请问脑部肿瘤影响到的走路的问题有好的解决方案吗?9291为孟版黑盒,可否一个月左右复查CT,肿瘤缩小或无进展为有效?基因检测做哪些项目?抽血就可以了吧?还想问您9291脑转目前80mg(l粒)是否加量到120mg效果好些?谢谢您了。

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2019年12月26日
王传辉医生
1.脑部转移瘤出现的压迫所致的走路不稳是不好改善的,必要的时候可以考虑放疗(比如伽马刀,射波刀)。
2.也可以盲吃一个月后复查评估效果。
3.目前有九种基因突变有相应的靶向药物,您如果要做基因检测,可以在当地医院咨询。就是通过抽血送检来检查。
4.老人家年纪大,80mg的剂量就可以了,不需要加量。
2019年12月26日
第3次提问
谢谢王医生,麻烦您给我开个甲地孕酮的处方好吗?另外再请教您中药有作用吗?不会与泰瑞莎相冲突吧?谢谢。
王传辉医生
不客气。
1.好的,我给您开具处方,但后台药师要审核通过后才行。
2.中药可以作为辅助。但不能作为主要治疗方式。
3.不会与泰瑞沙冲突的。不用担心。

TA的问答

症状及患病时长:从4、5天前开始,呼吸困难,具体表现为肺活量降低,一口气吸到一半就吸不进去了,有缺氧头晕感,只能短促呼吸,如果强行吸气心窝处会很痛,并且想咳嗽想干呕。从昨天开始增加了咳嗽症状。 就医及用药情况:昨天开始吃冬凌草胶囊及苏黄止咳胶囊。 需要解答的问题:如何解决。症状及患病时长:患者男,年龄75岁。两年前ct发现肺部多处有小的结节,三个月前确诊肺癌,本月发现肺癌有扩散的迹象。症状有:痰多,呈黄色;食欲略有下降;咳血,但在食用中药三个月后有所好转;腰,背部,肋骨有时疼痛。 就医及用药情况:食用了三个月的中草药,目前在同时用三拗片,福多司坦片,盐酸莫西沙星片。 需要解答的问题:现在的情况我们如果做穿刺会不会太冒险?我们下一步应该怎么做?我们还没有告诉老人真相,是否应该保守治疗?老人可能还有多久的寿命?症状及患病时长:母亲与2023年12月底照顾肺结核家人一个月,目前不停咳嗽有轻微咳血,CT没有病灶,血液呈阳性 就医及用药情况:开了切诺吃两天没什么效果,还是咳嗽厉害。 需要解答的问题:像我母亲目前的情况是发病期吗?吃药期间还有传染性吗?家里还有周岁宝宝密切接触,也需要给宝宝检查吗?症状及患病时长:2月4日开始咽喉有一些干痒,当时自行陆续吃过三粒奥司他韦,期间没有恶化。2月10日开始咳嗽,前几天饮食中烤羊肉较多,还有海鲜,9号晚上用少许饮酒。主要症状是咳嗽,咳得厉害,咽喉干痒痛有痰。中期开始痰液浓稠较黄,早上甚至有部分浅褐色。目前痰液颜色淡黄至白色,但是咳嗽加重,夜晚咳嗽无法入睡。没有发烧 就医及用药情况:诊所看过,没去医院,诊所医生没给具体诊断。开过两次药。第一次看诊是2月10号,阿莫西林胶囊和橘红颗粒等一些止咳化痰止咳的药,吃后没有明显好转。三天后第二次看诊,医生开了罗红霉素胶囊,杏苏止咳颗粒、感冒清热颗粒,吃后还是咳嗽,但是病情可控。17号停了罗红霉素胶囊。18号开始停药,只喝川贝枇杷膏,夜晚开始咳嗽加重难以入睡 需要解答的问题:接下来如何用药或治疗王医生您好: 家里老人70岁,大概在一周之前抗原检查出新冠,当时发烧咳嗽了两三天,已经服用了感冒药和化痰药。 目前的主要症状:偶尔咳嗽,但不是很严重,会咳出痰,痰也不是很浓。 ​鼻子有点鼻塞,鼻音有点明显。 ​昨天下午让美团官方来上门检测,检查出有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,请看报告图片, 昨晚有点低烧37.2度,然后走楼梯有一点乏力和喘气。 请问医生现在如何用药。 ​ ​另外我老公突发智齿冠周炎,由于他不能吃奥硝挫,替硝锉,甲硝锉,吃了会副作用很大头晕的厉害,所以这种情况发炎期间请问还能吃什么药呢?