王凯
副主任医师
小儿心内科
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
休息中
5.00分
月回答 141
2019年12月26日
王医生您好。我女儿1岁八个月。9kg。身高83cm。上周12月18日起发烧就诊。诊断为非典型性川崎病。出院时主要问题有（具体见所附检查单）：
心脏彩超显示左右冠状动脉内膜增粗
红细胞沉降率高30mm\h
胶原诱导的血小板聚集率COLL低 15（52-84）
花生四稀酸诱导的血小板聚集率AA 低 1.70（52-84）
左右冠状动脉内膜增粗
我想请问我女儿冠状动脉内膜增粗的情况严不严重。血小板聚集率如此低意味着什么？谢谢
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2019年12月26日
您好，情况收到了。
根据孩子当时的表现以及诊疗的经过，诊断不典型川崎病是明确的，更确切的讲，应该叫做不完全川崎病。就是说诊断没有符合经典的所有的标准，但是存在川崎病的部分表现。经过丙种球蛋白治疗之后，孩子的病情得到了控制，也是符合川崎病的表现的，目前诊断基本上是明确的。
从心脏的b超结果来看，提示左右冠状动脉内膜增粗，并没有提示明显的冠脉扩张的情况，是属于川崎病里面比较轻的类型，家长不用过于担心，可以继续随访。
你说的血小板聚集率，是血小板的一种功能检查。目前对川崎病的发病机制的研究还不是很明确，简略而言，是由免疫介导的微血管的炎症，会影响血小板的功能。目前经过治疗，血小板数量基本在正常范围，聚集率偏低也是符合川崎病的疾病表现的。目前孩子已经出院了，应该需要继续口服阿司匹林，这是一种经典的抗血小板药物。出院之后仍然需要继续随访，定期复查。目前家长可以继续按照医生给您的出院带药的治疗方案，按时回院复查。
如有疑问，可以继续帮您解答。
根据孩子当时的表现以及诊疗的经过，诊断不典型川崎病是明确的，更确切的讲，应该叫做不完全川崎病。就是说诊断没有符合经典的所有的标准，但是存在川崎病的部分表现。经过丙种球蛋白治疗之后，孩子的病情得到了控制，也是符合川崎病的表现的，目前诊断基本上是明确的。
从心脏的b超结果来看，提示左右冠状动脉内膜增粗，并没有提示明显的冠脉扩张的情况，是属于川崎病里面比较轻的类型，家长不用过于担心，可以继续随访。
你说的血小板聚集率，是血小板的一种功能检查。目前对川崎病的发病机制的研究还不是很明确，简略而言，是由免疫介导的微血管的炎症，会影响血小板的功能。目前经过治疗，血小板数量基本在正常范围，聚集率偏低也是符合川崎病的疾病表现的。目前孩子已经出院了，应该需要继续口服阿司匹林，这是一种经典的抗血小板药物。出院之后仍然需要继续随访，定期复查。目前家长可以继续按照医生给您的出院带药的治疗方案，按时回院复查。
如有疑问，可以继续帮您解答。
您的耐心解答让我们安心了很多。非常感谢🙏
另外想请问孩子目前嘴唇发红干裂，经常痛得哭，这个有办法缓解吗？
2019年12月26日
您好!
川崎病的表现之一就是口唇部位的表现，可以出现嘴唇干裂、草莓舌等情况，这是川崎病本身的表现，随着疾病逐渐控制，嘴唇干的情况也会逐渐得到改善，家长不用太着急或担心，需要一个过程。
在护理上，可以适当使用一些措施，比如可以涂抹凡士林、婴幼儿润唇膏。另外，在室内保持合适的温度和湿度，如果家里开空调的话可以加湿处理，尽量让环境不要太干，还可以给孩子多喂水。这些措施都能一定程度上减轻干裂的症状。
祝早日康复、健康成长！
川崎病的表现之一就是口唇部位的表现，可以出现嘴唇干裂、草莓舌等情况，这是川崎病本身的表现，随着疾病逐渐控制，嘴唇干的情况也会逐渐得到改善，家长不用太着急或担心，需要一个过程。
在护理上，可以适当使用一些措施，比如可以涂抹凡士林、婴幼儿润唇膏。另外，在室内保持合适的温度和湿度，如果家里开空调的话可以加湿处理，尽量让环境不要太干，还可以给孩子多喂水。这些措施都能一定程度上减轻干裂的症状。
祝早日康复、健康成长！
2019年12月26日
不客气，谢谢您的提问！
TA的问答
症状及患病时长&就医及用药情况
孩子出生时发现室间隔缺损，房间隔缺损和卵圆孔未必，目前18月龄，目前室间隔缺损还有7mm左右，所有随访的B超单见附件
生长发育情况，目前身高87.5cm，体重12kg，平时喂养过程中，基本正常，免疫力正常！饭量一般，奶量还可以，目前每天奶量600ml左右，奶粉喂养。
需要解答的问题：
是否建议手术？什么时候手术比较适合。
建议采用什么手术方式？症状及患病时长：男孩子七周岁，发育正常，已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”，细问回答是有点恶心，有点疼，主要表示偏右上腹部，本地医生腹部按压基本正常。
就医及用药情况：检查过腹部B超，幽门螺杆菌，肝功能，血常规。除幽门螺杆菌外，其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药，有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药，包括脾舒宁等药，效果不是很好。
医生诊断基本以消化不好，或有淋巴结炎（B超不容易发现）主要结论
需要解答的问题：可能是什么问题？要不要做进一步检查？如果不需要，我们需要调整什么药不？症状及患病时长：近一年孩子反反复复，流鼻涕咳嗽，几乎每个月一次，现流鼻涕40天，偶有咳嗽咳痰
就医及用药情况：肺部听诊没事，口服抗感颗粒，四季抗病毒，未规律用药，后发热38度，现静点喜炎平100mg 日一次，氨溴索日二次，磷酸肌酸钠0.5g日二次，一共静点五天，期间流鼻涕好转，咳嗽减轻，今天出门玩后又轻微流鼻涕，睡觉时感觉有鼻塞，偶尔咳嗽仍有痰
需要解答的问题，还需要怎么治疗症状及患病时长：新生儿2024年4月6日剖腹产出生，出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭，卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭，卵圆孔未闭
就医及用药情况：4月13日医生表示没有闭合迹象，要求住院吃药，3天一个疗程，最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院
需要解答的问题：
担心过度医疗，想3天1个疗程治疗结束就出院，不知道可不可以，到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗，还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长：
10号医院就诊支气管炎，病毒性感冒
仅10号有发热超过37.5但低于38，
一定程度的咳嗽持续到今日，每日20次左右
一定程度的气喘
奶量从900跌到600依然未恢复
13号开始呼吸偶尔带有杂音
附件为10号和13号就诊记录
就医及用药情况：
10-13 肺宁颗粒
10-11 柴黄颗粒，口服后患儿有呕吐
需要解答的问题：
- 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式
- 支气管炎观察和照顾的注意点。
- 是否需要继续就诊及用药，或者等患儿自如恢复？
