问题详情

你好，宝宝家属，感谢您的信任提问。您提供的宝宝信息，我已经收到，别着急，我马上编辑回复您。因为思考编辑需要一定时间，请您耐心等待。怕您着急，故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。

宝宝家属你好，感谢您对我的信任！非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料，我已经详细阅读了。
关于病情分析如下：
1.病史，2岁男宝，恶心呕吐，发热两天，大便干结，精神一般，口服头孢类抗生素，妈咪爱益生菌，中成感冒冲剂。体温持续38.2摄氏度左右。宝宝家属，宝宝除了呕吐，发热以外，有没有咳嗽流鼻涕？有没有完善或血常规及大便常规检查？

2.诊断：宝宝这种情况考虑肠道病毒感染的可能性较大，比如诺如或者轮状病毒。最近肠道病毒高发，两岁以下小宝宝感染轮状病毒多见，大一点的宝宝感染诺如病毒多见。近期宝宝感染诺如病毒后上吐下泻的病例非常多，常在人群集中地引起集体暴发。诺如病毒通常在秋冬流行，感染性很强。有些宝宝抵抗力强一点的症状会轻一些，有些只表现为呕吐，或者轻微的腹泻，亦或不腹泻。扩张病毒是一种自愈性的疾病，症状通常持续 1～3 天。

3.治疗：
1.重点是预防孩子脱水和电解质紊乱。建议在呕吐剧烈时，暂时禁食禁水一到两个小时，不要因为担心孩子而频繁喂水，这样反倒容易刺激肠胃，加重呕吐现象，进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水，口服补液盐里含有糖和电解质，能喝进最好。如果不吐的，后面可以慢慢恢复正常的进食。药也等宝宝呕吐好转了再吃。

2.发热主要进行对症治疗，体温39度以上吃退烧药。可以选用对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g，0.1-0.15ml/kg体重一次）或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g，0.25-0.5ml/kg体重一次）。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用，以减少不必要的多种药物反应。多喝水保证液体量，多排尿也可以帮助降温。如果宝宝手脚凉，说明体温还在上升期，可以温水泡脚、搓脚促进血液循环。如果宝宝怕热或者在出汗，说明体温在下降期，应该少穿一点促进散热。发热24小时以上，建议查血常规、CRP，了解白细胞和CRP有无进行性升高。

3.重点关注宝宝有无脱水症状，观察尿量是不是明显比平时少了？是否精神萎靡不振，表情淡漠？嘴唇是否很干？哭起来是否没有眼泪？注意观察精神状态、胃口、体温等情况。如果宝宝晚上出现嗜睡或烦躁哭闹、12小时以上不解小便等情况，需要及时就医。需要进一步检查血，看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况，是否需要纠酸、补充电解质等处理。

4.关于抗感染，如果有血常规检查最好，可以明确什么类型感染，如果有白细胞升高，建议口服消炎药。如果是病毒感染，它没有特效药，目前也没有疫苗，预防是关键。首先要注意个人卫生，饭前便后，一定要勤洗手；被呕吐物或粪便污染的物品，要及时用消毒剂清洗；对污染的床单衣物要彻底地清洗杀菌。生熟食物分开；吃瓜果前要洗净、去皮；贝类等海产品则一定要煮熟煮透。不喝生水。并不需要用抗生素，如果宝宝有脱水，又呕吐频繁，不能通过口服补液，那可以输液进行静脉补液。目前除了喝口服补液盐，能吃进的话还可以口服益生菌亿活或者米雅之类的调节肠道菌群。
关于你说的小儿连翘应该是中成药一类，不推荐。

总之，目前来说宝宝首先没有明确的感染表现，所以抗生素不支持立即用药，主要注意谨防呕吐引起的脱水以及电解质紊乱，所以可以口服点补液盐支持治疗，益生菌调节肠道，另外发热需要对症处理。其余药物治疗暂不要求。如果持续精神萎靡发热加重等，建议医院就诊完善血常规，c反应蛋白，肠道病毒检测，注意生活中的护理。

希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！