2019年12月25日
第1次提问
医生好,女童8岁,凌晨三点发烧至今,体温一直在38度,39度,贴了退热贴,口服了退烧药,还是没退,精神状态不错,大便没拉,小便2次,怎么处理好? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月25日
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问,如您所述孩子的情况,孩子凌晨开始出现发烧,多见于是急性上呼吸道感染(普通感冒)或流行性感冒(流感),普通感冒大多是病毒感染引起,常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒及少数肠道病毒等感染,可引起打喷嚏、鼻塞和流涕、咽痛、咳嗽、发热等症状,流感则主要是由甲、乙型流感病毒感染引起,常见高热、咽痛、头痛乏力、寒战等,自然病程7~10天。孩子抵抗力弱,在冷空气刺激下,可使呼吸道粘膜下血管收缩,粘膜表面的免疫球蛋白分泌减少,粘膜的防御屏障作用减弱,容易让病毒乘虚而入。因与感冒患者密切接触病毒可以通过空气传播,或者间接接触环境中受污染的物体,通过手带到口鼻处。故要勤洗手、不用脏手去摸眼睛、鼻子和嘴巴,远离其他的感冒的人。外出戴口罩有助于减少传染感冒。普通感冒没有特效药物治疗,而流感则可以使用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦口服可缩短病程(家长可带孩子到医院作咽拭子流感病毒抗原筛查,如为阳性结果或孩子有明确流感病人接触史,可用奥司他韦60mg,口服,每天2次,连用5天)。
家庭护理要点:1、注意休息。让孩子充分休息,以减少体力消耗,病儿年龄越小,越需要休息,待症状消失后才能恢复自由活动。
2、调理饮食。孩子发烧后食欲多减退,应根据孩子食欲及消化能力不同,分别给予清淡、易消化的食物,如稀粥、牛奶、面条等。由于发热、出汗多、吐泻等原因引起体液损耗大,应鼓励宝孩子少量多次饮水,防止脱水。可给予一些富含维生素C的水果或果汁。
3、起居:居室安静,注意开窗通风换气,使屋里的空气保持清新流通;若天气不好,可以适当使用空气净化器来改善室内的空气质量,家长勿在室内吸烟,温度宜恒定在24至26摄氏度。可用加湿器增加室内湿度,可以增加孩子呼吸道的舒适感,防止鼻腔干燥,相对湿度控制在50%-60%为宜。
4、不滥用抗生素。感冒初期多为病毒感染,抗生素非但无效,使用不当反而会引起机体菌群失调,有利病菌繁殖,加重病情。一般在感冒头两三天可不用抗生素。但当感冒症持续3天仍无好转迹象,或化验血象有继发细菌感染的依据时,应遵医嘱酌情使用抗生素。
5、发热的护理。对身体疼痛、情绪低落或体温在38.5℃以上者,可给予百服咛或美林等退热药。物理降温的效果虽然有争议,但温水擦浴仍不失为一种可选择的办法之一。为加快皮肤散热,不应盖太厚的棉被或穿过多衣服。高热持续不退者,退热药可间隔4~6小时重复一次。
6、其它对症措施:流鼻涕鼻塞者可用生理盐水或海盐水喷鼻清洁鼻腔治疗。如咳嗽频繁(干咳)可使用右美沙芬缓释混悬液5mI,口服,每天2次。
7、注意观察孩子的精神状态、皮肤颜色和食欲睡眠状况,如有异常要到医院就诊。
2019年12月26日
第2次提问
早上烧退到37.4度了,现在又到38.8度,怎么处理?

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2019年12月26日
温勇晖医生
从咽拭子流感病毒抗原筛查来看没有异常,暂可排除流感,血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例、C反应蛋白正常,不支持细菌感染。目前孩子的发烧考虑是普通感冒引起的,体温升至38.8℃,可重复使用美林(布洛芬)口服退热,如间隔时间不足,可用对乙酰氨基酚口服溶液(泰诺林或百服咛)口服,要多喝水。
2019年12月26日
第3次提问
请问医生这种情况的发烧正常多久可退烧?
2019年12月26日
温勇晖医生
家长您好,抱歉回复迟了。急性上呼吸道感染病程为7~10天,发烧时长一般3~5天,如果孩子发烧72小时后仍有38.5℃以上的体温,建议再复查血常规。

TA的问答

宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢 症状描述:湿疹脸上还耳朵后面比较严重 用药情况:婴儿保湿霜女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。 这两天开始鼻涕增多,清黄,看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音,还鼻塞,今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了,拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外,小女过敏体质,湿疹基本没断过,现在身上仍然有湿疹,但不严重。 1.女儿这种症状需要吃什么药?怎么吃,吃多久?家里目前有图一图二这些药。 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎? 3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,医院不敢去化验看诊。 谢谢小孩6岁,手指甲出现断层,发生一周,原先一个手指,现在三个手指温医生您好!我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧,最高烧到40度,期间喂了美林,昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。 今天去医院查了血常规,但是由于我们是湖北地区,医生听说发热就一定要做ct,否则不给开药。 今天白天一直是38度,没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状,不流鼻涕,不咳嗽,精神状态还好,尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常,大便比平时稍为稀一点点,但是也没有拉肚子。 想请问您,我们这种情况需不需要用药,或者是否要做ct?小孩不配合的话是不是要打镇静剂?我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受,然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌,乳糖酶是每顿都吃,一次半袋,益生菌是早晚吃,一次半颗,但是最近宝宝还是胀气,扭来扭去,还喜欢抓耳朵,头左摇右扭的,然后最近4天拉的都是绿色的屎,以前没有