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2019年12月24日
梁医生好，感谢您无私的科普。最近看您反复强调B超报回声增粗要引起重视，特来咨询。男性患者，父亲乙肝、肝硬化、肝癌去世，患者本人7年前急性发病，转氨酶一度2000+，保肝治疗后肝功复常，没有清除病毒，单干扰素治疗后DNA转阴，仍为大三阳，干扰素治疗一年后停药，发生停药后反应，转为口服恩替卡韦治疗，服用五年后改为口服TAF至今，口服抗病毒药治疗过程中每六个月复查，肝功均正常，B超自始连续都报肝脏回声增粗，最近一次检查B超仍报回声增粗，肝表面尚平滑，fibroscan肝弹5.3，无脂肪肝，非高精HBVDNA未检出，肝功ALT20几，AST10几，胆红素正常，表面抗原1.2w，e抗原从两年前3.2降低到最近1.7，需要其他特别注意的吗？多谢。
2019年12月24日
2019年12月24日
2019年12月24日
梁医生，我已经做好终生服药的准备。换用TAF以后我发现抗原降低，如果发生血清学转换，表面抗原定量有可能继续降低吗？表面抗原1.2w是否有必要换一种干扰素联合TAF争取临床治愈？回声增粗是不是只要不进展就可以？谢谢
2019年12月24日
2019年12月24日
好的，梁医生，那我换用TAF后准备最近复查频繁一点，三个月复查一次，关注e抗和表抗定量，抓住联合治疗时机。之前用的是派罗欣，降病毒量效果不错，副作用也不是很明显，能耐受，但是e抗原和表面抗原都没有消失，这次在干扰素方面应该怎么选择？是否需要考虑再联合日达仙等免疫调节剂？谢谢
2019年12月24日
TA的问答
症状及患病时长：10年+
就医及用药情况：熊去氧胆酸+替诺福韦
需要解答的问题：梁医，我哥长期肝功异常（不吃熊去氧胆酸情况下）以ggt升高（70左右）伴转氨酶（60左右）轻度升高。已排除丙肝、乙肝（病毒长期20以下）、自勉肝、药物肝损。不吃保肝药情况下肝功异常十年了，十年前彩超也只是弥漫性病变，肝硬化是加重趋势，今天去查核磁新出现个食管胃底静脉迂回，感觉又加重了……。明明乙肝病毒控制得很好了，丙肝、自勉肝、药物肝都排除了还是出现一直加重趋势………去厦门中山医院问医生可以不可以做肝穿找下原因，医生不是很建议说是血小板偏低有出血风险………梁医这种情况怎么弄啊？？？看他负担也重又有肝硬化好难受………症状及患病时长：25年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：梁医生感谢你耐心回复
1.我以后每半年检查DNA是否都要求做高精度较好？
2.我验好高精度DNA再在微信上咨询你
3.我这次总胆红素和间接胆红素都升高了一点，要注意什么
最后感谢梁医生科谱
为无数乙肝患者普及正确乙肝知识，有温度有关怀，不忘初心，感恩遇到好医生，祝你健康，工作顺利，帮助更多患者症状及患病时长：1997年军训体检发现乙肝小三阳及转氨酶升高，但高多少我完全没印象，然后在市三甲医院吃了几天药，肝功一直正常
就医及用药情况：末曾服用其它药物，2001年开始每年检测2对半及肝功及B超甲胎蛋白，一切正常，到近10年开始每半年乙肝常规检测＋DNA检测
需要解答的问题：
1.梁医生以你专业角度，我需要抗病毒治疗吗？
2.如果以药物副作用最小为前提，是否进口药较好，大概费用是多少?
梁医生您好，我上次也咨询过您，我是大三阳患者，吃抗病毒药有三四年了，也定期复查，上个月查甲胎蛋白我们这得范围是0-8.1，我是8.8，轻度升高，这次在我们社区医院查，正常范围是0-7，我是7.51，还是有点高。
①请问我这还是继续观察嘛，还是说再需要做进一步检查，因为上个月肝脏b超是正常的，只有钙化灶
②虽然不同的医院正常范围不同，那我这上个月是8.8，这次是7.51，是不是也代表着下降了呢症状及患病时长：梁医生您好。我老公和婆婆是乙肝携带者，我本人没有乙肝且有抗体。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.宝宝出生第一针疫苗是艾美汉信重组酵母疫苗，1月龄第二针疫苗是成都生物CHO细胞疫苗。请问接种不一样工艺的疫苗会影响宝宝抗体产生吗？
2.因为极度怕老公和婆婆的乙肝传给我宝宝，所以在出生后、1月龄都打了疫苗的情况下，我可以3月龄再给宝宝打一针吗(然后6月龄再打一针)？3月龄多打的这一针对宝宝健康有影响吗？
3.我宝宝只要表面抗体阳性滴度大于10，是否怎么和爸爸奶奶接触(哪怕血液接触到伤口这种)都不会感染乙肝呢，可以说是绝对安全吗？
4.乙肝病毒在携带者体内共存那么多年，会不会发生变异，导致疫苗无效呢？就是说哪怕表面抗体阳性，但是无法保护不被变异的病毒感染呢？
谢谢~
