你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是29天的小婴儿,出生体重5.8级,现在7.8斤,孩子大便有较多奶瓣,母乳喂养,有胀气。腹背背超,呃问题是肝胆明显的异常,另外肝功能检查提示正常,胆红素水平偏高。
综合上述情况,结合妈妈的疑问分析和建议如下:
1.首先说大便情况,根据图片看大便里面有主要是有较多奶瓣,问题不是很大。孩子的肠道刚开始启用,功能没那么完善,加上吃多吃少的控制权多在母亲这边,通常会导致孩子吃多,导致肠道不能完全消化吸收蛋白质,形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题,是肠道开始工作时,正常的适应阶段。如果宝宝大便一直有奶瓣、大便较稀,但孩子生长、发育、饮食等都是正常的,可以继续观察;但如果孩子出现生长发育落后,需要去医院检查,这提示孩子消化功能有损伤。你的孩子也可以吃点益生菌调理一下。
2.这个年龄段的孩子经常有满脸通红,用力大便扭来扭去的样子,排便或放屁后好转。这种情况其实是很常见的,是这个年龄段孩子的特征,主要考虑肠胀气,是因为肠道发育不完善引起的,一般过了3个月就会好转。
建议:不要在宝宝哭的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。母乳妈妈少吃牛奶、冰激凌,奶制品,西兰花和菜花和咖啡,这些食物都非常容易产生胀气。经常给宝宝按摩,沿着脐周顺时针方向,每次揉3到5分钟,一天2到3次。让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动。清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。
3.孩子的大便并不是陶土色的大便,所以你不需要太担心胆道闭锁的问题,虽然还是有些黄疸,但这个黄疸其实并不是很高,很多母乳喂养的孩子都会有这种黄疸的。胆道闭锁的孩子,他会出现白色的大便,而且脸色会比较黄绿,就是黄疸会比较难看的,还会出现有腹胀的一些情况。肝功能检查会提示胆汁酸很高,直接胆红素会升高。
母乳性黄疸是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或
贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。
4.总的来说,现在应该没有太大问题,继续观察就好。
希望上述建议对你有所帮助,祝愿一切顺利。