2019年12月24日
第1次提问
我宝宝8个月,发烧3天,蚕豆病。 周六上午打百白破,脊灰。周六晚38.6。周日上午退烧。周日下午2点发烧38.7。晚上39度。睡前10点钟吃了一次美林,一觉睡到5点半醒来又有点发烧。今天检查听诊正常,验血正常。一点点鼻涕,不咳嗽,肯吃辅食。今天精神比较差。现在第三天刚量体温温39.4,惊跳了10次。呼吸声好像有点异常。会是什么病症呢?[微笑] 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月24日
赵静医生
您好,首先感谢信任,正在详细编辑回复中,请稍等片刻(不需要回复此条信息,以免浪费追问次数)
2019年12月24日
赵静医生
您好,8月龄女婴,蚕豆病,发热3天病史,体温最高39.4摄氏度,流鼻涕,无咳嗽。
目前考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染可能性大,同时不除外细菌感染
1.发热在婴幼儿宝宝非常常见,您家宝宝血常规白细胞不高,一般是病毒感染引起的急性上呼吸道感染,但是宝宝血常规中的粒细胞比率升高,这种情况有些宝宝还伴有细菌感染,但是因为没有化验crp,证据不足,所以目前先按病毒感染处理。病毒感染病程自限性,有自愈性,一般3-5天左右体温正常,疾病痊愈。您家宝宝已经发热3天,所以今天和明天的体温监测很关键,需要注意发热间隔是否有延长,或者最高体温是否降低,这些都是见好的表现。
2.发热只是症状,而不是病因,并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,发热对于有炎症的宝宝来说是有利的,可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞。吃退烧药的主要目的并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服或者您说的宝宝出现寒战惊跳等,未避免热性惊厥就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药,但是现在观点是如果宝宝发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果宝宝发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,能够正常的玩耍,互动,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。
3.从你发过来的音频来听,宝宝呼吸急促,有痰音,这种情况多见于高热引起呼吸频率加快,痰音可能是喉咙里的也可能是鼻涕鼻塞的声音,可以把宝宝竖抱起来轻扣背部,若有鼻涕可以用吸鼻器帮宝宝吸出来,若退热后这种情况好转那么就是发热引起的呼吸促,若热退后还是这样或者宝宝出现青紫发绀等呼吸困难的表现需要及时就医。
4.这个年龄段宝宝还要注意幼儿急疹的问题,幼儿急疹是反复高热3-5天,热退疹出,出疹子后不再发热,所以目前需要密切观察宝宝周身是否有皮疹。
5、注意事项:如果出现呼吸困难喘息咳嗽明显呕吐精神差嗜睡等症状,或者今明两天发热仍没有减轻趋势,需要及时去医院复诊,复查血常规并完善crp检查看看是否存在细菌感染。
希望我的回答对您有帮助,如果有不清楚的问题可以追加提问,我们再一起探讨,再次感谢您的信任。
2019年12月24日
第2次提问
谢谢医生那么晚在线细心耐心解答。2小时前吃了美林退了一些了。现在呼吸又很安静了。我在乡镇医院医生没找到病因。有一点点鼻涕。1.她会不会是流感?2. 要不要给她吃头孢或者其他什么药物?还是在家继续观察?3.还要不要去县城医院确诊?路程有点远,1个半小时。谢谢医生耐心解答,非常感谢!
赵静医生
您好,正在编辑回复中,请稍等
2019年12月24日
赵静医生
您好,不客气。
1.宝宝反复高热,结合近期是流感高发期,也可能是流感引起。但是化验甲流乙流均阴性,这种情况最好复查看看,因为一岁以内口服奥司他韦需要慎重,毕竟宝宝年龄小,用药越容易出现副作用。
2.因为目前没有化验crp,白细胞不高,只是粒细胞一项高,确定细菌感染的证据不足,所以在没有复查的情况下,不建议使用头孢。儿童应用抗生素只有在明确细菌感染的时候才能用,不然滥用抗生素对宝宝不好。
3.您家宝宝已经发热三天,如果今天体温还是不见好,建议还是去大一点的医院儿科复查血常规流感病毒相关检查并完善crp检查,若有细菌感染不过敏的话尽快应用抗生素。宝宝年龄小病情变化快,需要由专业儿科医生查体。
4.热退后呼吸平温,没再有音频那种声音,那么考虑和高热有关,不必担心。
2019年12月24日
第3次提问
在县妇幼儿科门诊主任确诊了是急性咽炎。说没必要再验血。作为妈妈,不想给宝宝吃那么多药,请问医生,1.可以只吃阿莫西林消炎药吗?2.富马酸酮替芬8个月宝宝吃副作用会不会很大?3.没有流感还需要吃奥司他韦吗?医生说预防一下。4.急性咽炎一般多少天会好?5.咽炎可以喝家里的鱼腥草煲水喝吗?6.宝宝现在精神还可以38.9度要不要吃美林?麻烦赵医生帮我把把关。再次感谢!

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2019年12月24日
赵静医生
您好,目前建议口服阿莫西林和奥司他韦,虽然宝宝化验甲流乙流阴性,但是化验结果和宝宝个人体质及处于疾病的病程分期等都有关系,现在是流感高发期,目前反复高热可以经验性应用奥司他韦治疗,一疗程五天。富马酸酮替芬主要是治疗过敏性疾病比如过敏性鼻炎过敏性哮喘等,不知道门诊医生给开这个药是不是因为医生查体发现宝宝合并过敏性疾病呢。如果宝宝没有寒战,状态良好,38.9摄氏度可以不必马上用退热药,先观察看看,过20分钟再量一下。鱼腥草煲水针对感染没有确切疗效,而且中药对宝宝肝肾功能不好,需要慎用。
祝宝宝早日康复。