2019年12月25日
第1次提问
三十六周零两天出生,早产儿,前两天拍了脑CT显示缺血缺氧性脑病,考虑蛛网膜下腔出血!前几天检查黄疸值一直不高,今天检查黄疸值升高,在医院做了光疗黄疸值现在算是正常了,黄疸值降下来之后还会在升高吗?还有早产儿建议还需要做一些什么样的检查呀?孩子现在每隔两到三小时吃一次母乳,母乳是抽出来的,宝宝裹母乳的时候好像吃不饱,每次喂奶的时候大约能吃六十毫升,排便呈黄色,每天排便两到三次! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月25日
翁增凤医生
您好,宝妈,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝出生时有窒息吗?出生评分分别是多少?宝宝有没有尖叫,激惹,抽搐,肌张力异常表现?
2.宝宝头皮有没有血肿或者包块?
3.宝宝现在是出生第几天了?今天是第六天吗?
4.宝贝黄疸值最高多少?照了几个小时的蓝光?照完后数值多少?
5.宝妈是什么血型?宝贝是什么血型?
6.宝贝吃不饱时是否有添加奶粉?
7.照蓝光时是否有查葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD酶),结果如何?
8.听力筛查,足底筛查是否有做?

2019年12月25日
第2次提问
出生时没有窒息,出生评分九分!没有抽搐和别的表现,就是宝宝在睡觉的时候等一下都抖擞一下,头皮上有肿的地方,但是生下来的时候用冷水敷已经没有了,宝宝现在今天是六天半,最高值在250多,照了八个小时蓝光,还有十分钟孩子照完蓝光,抱出来喂奶的时候量了一次黄疸值是在200多!孩子的母亲是B型血,孩子是O型血,吃不饱的时候一直都是母乳没有添加奶粉,刚生下来的时候吃了一天左右的奶粉,没有查过葡萄糖六磷酸脱氢酶,听力筛查初检通过,足底血已经材完!二十多天之后出结果,孩子出生时差了一支疫苗没打,叫k什么,当时说孩子太小,就没打!
2019年12月25日
翁增凤医生
谢谢宝妈详细的补充。
新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生 理 性 黄疸是 指 新 生 儿 出 生 后 2一14d内由于胆红素代谢所致的黄疸。而
新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑病理性黄疸;(1)出生后 24h内出现黄疸,胆红素浓度>102.0pmol/L;2)足月儿血清胆红素浓度> 点220.61umo1/L,早产儿>255. umo1/L;(3)血清结合胆红素534. umo1/L;(4)血清胆红素每天上升>85. umo1/L; (5)黄疸持续时间较长,超过2一4周或进行性加重,或退 而 复 现 。

宝宝36周多早产,生后6天半,测的黄疸值250多,达到病理性黄疸标准,经过蓝光照射有下降,目前宝宝处于早产儿黄疸的高峰期,所以,后面黄疸还会反复,并且早产儿持续的时间比足月儿要久,一般要3~4周消退,所以目还要继续监测宝宝的黄疸值。
但是如果宝宝精神反应好,吃喝都好,大便金黄色,后续多晒太阳,继续服用益生菌促进宝宝排便,如果黄疸值没有再变过255,可以观察,不一定要再照蓝光。
按您的描述,宝宝目前奶量不错,继续按需喂养即可。
对于早产宝宝,还需要关注宝宝的生长发育情况,每周的体重,身高,头围增长情况,定期体检。还要动态查头颅彩超或者磁共振查看颅内恢复情况,查心脏彩超评估宝宝心脏发育情况。生后42天开始定期做宝宝的智力测试及评估神经系统发育情况。

2019年12月25日
第3次提问
孩子现在的那个脑CT显示缺血缺氧性脑病,考虑蛛网膜下腔出血,这个严重吗?大夫现在建议打十四天的补脑液!害怕把孩子耽误了...脑袋这个问题是否严重
2019年12月25日
翁增凤医生
您好,宝妈。
影像学代表宝贝有缺氧缺血的改变,但早产儿脑部还有恢复和生长的空间。严不严重要依据宝贝的症状来判断,如果没有抽搐,生长发育,尤其是神经系统发育都正常,那就没有关系,所以,前面提到的宝贝要定期的体检,评估神经系统。
蛛网膜下腔出血一般出血量不多,可以自行吸收,对宝宝影响不大。
您说的补脑液应该是神经节苷酯之类的药,可能对神经修复有一点效果,但主要还是靠宝贝自己修复。如果经济允许,可以用,没有坏处。
翁增凤医生
宝妈不要太紧张,要相信宝宝,多注意观察和给宝宝训练,按时定期的体检随访。