您好!感谢您的信任与提问。抱歉白天上班太忙,未能及时回复您。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。
您叙述的第一二三部分,与血常规的关系不大,这些情况主要是心脑血管疾病,并未明显提示血液系统疾病。
从您上传的血常规化验报告来看:
白细胞2.53,白细胞数减少。白细胞分类大致正常。
血红蛋白106,属于轻度贫血。从红细胞参数来看,MCV增高、RDW-CV正常,属于均一性大细胞性贫血。
血小板94,属于血小板轻度减少。
这样看下来,血常规化验报告提示的是“全血细胞减少”。其中,从形态来说,贫血是均一性大细胞性贫血。
也就是说,您父亲的血常规化验结果,并不只是“白细胞低”,而是“全血细胞减少”。
全血细胞减少,且不能完全除外血液系统疾病的情况,是需要做骨髓相关检查(包括骨髓穿刺检查)的。
所以,大夫建议骨髓穿刺,这是有道理的。
这样的血常规化验结果,至少要查网织红细胞、白细胞手工分类、血清叶酸和VitB12、铁蛋白、铁、总铁结合力、大便潜血试验、肿瘤标志物、甲状腺功能、自身抗体、风湿类风湿、病毒筛查、腹部超声或CT检查,等。
这些检查有助于判断是否存在叶酸或VitB12缺乏引起的营养性巨幼细胞贫血等。必须排查胃肠道疾病和肿瘤、病毒感染、脾大脾亢等。
另外,因为是全血细胞减少,这种情况一定要看血液科,做骨穿和骨髓
活检检查。除了骨髓细胞涂片,骨髓标本还需要送流式免疫分型、染色体、基因检测等。这些检查有助于排除一些血液系统疾病,比如骨髓增生异常综合征(MDS)等。
但实际上,全血细胞减少是非常复杂的一大类病症,可能性太多。因此需要实际就诊,具体诊查、具体分析。
以上分析内容,仅提供一些最常见的诊断思路。
归纳一下说:
①您叙述的情况,您父亲主要是问题恐怕还是心脑血管疾病。
②血常规有异常,存在全血细胞减少。但不一定肯定是血液系统疾病。
③全血细胞减少要诊断明确,并不容易(可能性太多。见前面的分析介绍)。一定要看血液科具体就诊解决。不要寄希望于“东一榔头,西一棒子”做几个特定的检查,就能明了。
介绍以上,希望对你们有所帮助。
后续如有问题,请追问或随时联系我。
祝诊疗顺利!
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