问题详情

您好，感谢您的信任，已收到上述问题。
1、首先建议复测一下体温，测量体温的时间大于10分钟以上。
2、能否用图标示一下背痛的位置？疼痛是发热的时候背痛，还是在咳嗽的时候背痛还是不咳嗽，也不发热的时候也会背痛？
3、除了咳嗽背痛发热症状外，有没有咽喉疼痛的症状，或者有鼻塞流涕等症状？
4、具体做过什么检查？能否上传一下使用的头孢是哪一种？
有没有过敏史？有没有鼻炎史？有没有吸烟史？
发病之前有没有劳累，比如熬夜或者有没有受凉的情况？
请详细的补充一下上述相关情况，以便更好的进行判断和指导，特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。

已收到上述补充信息，稍后作具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多，但又需要等待30分钟到一小时左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

根据目前所描述的病史和症状来看，首先排除上呼吸道感染的可能性，也就是说排除了感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎这些疾病，而重点要考虑下呼吸道感染，特别是肺部疾病的可能。
1、目前主要是低烧，伴有咳嗽，咳黄痰。在临床上出现咳黄痰，一般多半有感染，但具体是细菌感染还是病毒感染，就需要进行相应的分析和判断。
2、如果是上呼吸道感染，多考虑病毒感染，等症状目前你这些症状都没有，所以基本上排除。还要考虑是否存在下呼吸道感染，那下呼吸道感染主要疾病就是支气管炎，支气管扩张等。
3、但是一般的下呼吸道感染，比如支气管炎，支气管扩张都不会引起胸痛的症状，特别是不会引起胸后背痛的症状。
4、所以单纯从发热（低热）、咳嗽（黄痰）、胸痛（胸背痛）的症状特点来看，首先要排除是否存在肺炎的可能，因为肺炎可以解释上面所有的症状即可引起低热，也可以引起黄痰和胸痛的症状。其次，要排除结核性胸膜炎。但是结核性胸膜炎，随着时间的推移会出现胸闷不适的症状，而胸痛症状会逐渐缓解，一般出现刻黄疸的情况也比较少见，除非合并细菌感染。因此，结核性胸膜炎的可能性有，但相对比较小。
当然，通过补充的信息，你这种胸后被痛以咳嗽呼吸都没有任何关系，所以并不一定就是呼吸系统的原因所引起，而是要考虑一下是否本身由于睡眠的姿势不对，引起后背的背阔肌或者腰椎或者胸椎出现疲劳所导致的。
因此针对目前的情况，个人建议如下：
1、针对目前咳嗽咳黄痰的情况，建议可以使用盐酸氨溴索化痰治疗一天三次，一次10毫升，使用5~7天。
2、头孢克肟是第3代头孢，相对于革兰氏阳性菌效果较差，主要针对阴性菌效果更好一些。而对于年轻人出现的呼吸道细菌感染，一般多为革兰氏阳性菌，阴性菌相对比较少见，特别是有黄痰的情况下，多考虑为阳性菌，说明该药的效果较差也是可以预见的。
所以个人意见是：药物的效果判断一般至少需要使用72小时才能判断，故要使用满三天，也就是说已经使用了两天，今天再使用一天，如果明天仍然有发热症状，没有任何缓解，咳嗽也没有任何缓解，说明该药就属于完全无效。
那么建议改用左氧氟沙星抗感染治疗，一天一次，一次0.5克，该药针对阳性菌，阴性菌都有效果，而且可以覆盖一些不典型细菌，譬如支原体，衣腺体等。
3、目前是低热，暂时不需要使用任何药物进行退热治疗，特别是人体没有任何特别不舒服的情况下。
4、如果使用超过72小时仍然没有什么效果，建议及时行血液分析以及胸片或者肺部ct检查，以进一步明确。
近期的要注意休息，避免过度的劳累。多喝水，特别是发烧的情况下。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚，可以继续补充，祝早日康复！

1、今天再继续用一天头孢，如判定无效，明天再改用左氧氟沙星，一般不建议联用。
2、年轻人的背痛，如果与肺部没有关系，那大部分就是胸椎的问题，或者胸后背的背阔肌所引起，比如姿势不端正或者长期一个姿势引起的疲劳。这种情况休息一下，可能就缓解了。当然如果拍肺部CT也可以看到胸椎的问题就可以进行确诊。
3、肿瘤的可能性基本上是完全可以排除的，首先你年龄这么年轻，其次也不符合肿瘤的症状，如果是肺癌的症状，主要以干咳、刺激性咳嗽为主，胸痛以闷痛为主，而且是持续不可缓解的。这完全多虑了。
4、智齿在有感染性炎症的情况下，一般不建议拔除，容易引起炎症扩散。至少要炎症缓解、消除了后才能考虑拔掉，到时候可以到口腔科拔，也不在乎这一段时间。
祝早日康复！