2019年12月24日
第1次提问
现在症状: 1.现在射精越来越没感觉,射精后非常累,影响正常生活,目前射精频率平均一周一次 2.会阴部疼痛,肛门处有坠胀感,严重时影响睡眠 3.腰部长期疼痛,腰膝酸软 4.性欲减退,勃起硬度不够 5.尿尿会分叉,偶尔会有尿频,尿道灼热 16年体检时发现有前列腺炎,做了检查,吃了两周的药,没太在意,未复查停药了。当时没有症状1和2,有腰膝酸软,性欲正常,勃起硬度一般,尿尿分叉很早就有的。 今年症状1和2加重,做了全面的检查,确诊是慢性前列腺炎,吃了两周药,效果一般。 现在想先把前列腺炎治好,先开两周的药调节。还有就是怎么看前列腺炎好了,症状没有了?还是前列腺液中白细胞少于10? 附上16年检查单,今年检查单、体检单和上次的药单,看看这些药是否有效 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月24日
罗松涛医生
您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了!
一,您慢性细菌性前列腺炎诊断明确。因为您患病时间长,建议您到医院做个前列腺液培养看看是哪种细菌感染,对哪种抗生素敏感,这样才好针对性治疗。
二,慢性前列腺炎:一般需长期治疗,且预后存在较大差异。多数患者可以完全康复;部分患者存在一定的症状,但可以照常生活;少数患者治疗效果不好,仍存在前列腺炎症状,需要调整心态,学会带着慢性前列腺炎生活。恢复一般根据症状缓解,前列腺压痛改善,前列腺液卵磷脂小体增加3+或者恢复到4+,白细胞减少。
三,可以服用您提供医院的药物。您也可以试试我们平台的药物。
四,您平时要注意
1、生活规律,起居有常,坚持适当的体育锻炼,能改善血液循环,增强抵抗能力。
2、规律性生活能达到减轻前列腺充血水肿的目的,有利于前列腺的健康。保持外生殖器、会阴部的清洁,以防止感染。
3.适量运动,治疗期间不宜骑马、骑车和久坐。办公室工作人员每隔1-2小时应站起来活动一会儿,以减轻前列腺充血。
4.提肛运动:提肛运动需要循序渐进的练习,需要的是我们持之以恒的坚持,这项运动对促进性生活也有一定的帮助。
饮食调理
1.多吃含高蛋白的食物。
2.多吃含铁、硒、锌等矿物质的食物。
3.适量补充维生素A、C、E。
4.平时多饮水,多排尿,通过尿液经常冲洗尿道,以利预防感染。千万不要憋尿,这样容易诱发炎症。
5.清淡饮食,忌酒(会加重前列腺充血水肿)。
祝您早日康复!
2019年12月25日
第2次提问
1.图7就是细菌培养的结果,未检测出致病菌,应该不算细菌型吧,治疗上跟细菌型是否有差别,用药是否需要重新开? 2.上述症状哪些是前列腺炎导致的,哪些不是?如果不是可能是什么疾病? 肛门有坠涨感,有吃药就可缓解。腰膝酸软是间断性的,调整作息遍可缓解,尿尿分叉是前列腺炎的症状,治本即可治标,问题也不大。 但是性欲减退,射精几乎无快感会严重影响到性生活,是否是炎症导致的,开的药能否解决这个问题呢? 每次射精完,非常疲惫,上述症状就会出现,吃什么药可以滋补呢? 3. 治疗炎症应该是不能随意停药的吧,一次开两周的药,快吃完再复查,这样是不是会比开一周的药更好些 医生如果在忙,可以等明天再逐条答复,谢谢
2019年12月26日
罗松涛医生
1.一次细菌培养未检测出致病菌,只能说明本次标本没有培养出细菌,需要再次复查,多的时候要三次以上。您的前列腺液常规已经明确是细菌感染,有白细胞23~25,正常10个一下。卵磷脂小体4+您的只有2+。,磷霉素氨丁三醇是对多数细菌敏感,可以不用更换。
2.您叙述的5点症状都是前列腺炎的表现,当然有些症状也可能合并其他疾病,比如:第2点直肠炎等,第3点腰椎间盘突出,腰肌劳损等,第4点劳累,压力大及部分心理因素等,第5点前列腺增生等。同时出现上述的前列腺炎最有可能。
前列腺炎是男性的常见病,与早泄是一对难兄难弟,经常在一起出现。据统计,大约有60%的男性在一生的不同时期曾有过前列腺炎的症状,而患有前列腺炎的患者,大约有49%合并有性功能障碍,其中,约有26.4%的患者合并有早泄的情况。

首先是心理性因素,患有前列腺炎的患者,特别是久治不愈的前列腺炎患者,往往有焦虑、紧张、抑郁等精神状态,而长期处于这种精神状态下,会使体内促进性欲的化学物质产生减少,从而引起性功能的下降。同时,前列腺炎的尿频、尿急及疼痛等症状通过神经反射导致控制射精和勃起的交感神经兴奋性增高,从而引起早泄和勃起功能障碍。



其次,前列腺与阴茎勃起射精相关的血管神经关系密切,通俗点讲,前列腺就是控制射精的阀门。当患有前列腺炎时,会有大量炎症细胞浸润、累及前列腺管及其周围的间质组织,造成充血、水肿,可造成支配性功能的血管神经的结构和功能受到影响,使前列腺这个阀门承受性刺激的能力下降,从而对阴茎射精和勃起产生影响;



再者,前列腺可以调节体内多种激素分泌,如:促甲状腺释放激素、促肾上腺皮质激素等。当患有前列腺炎时,会使上述激素的产生和分泌受到影响,从而导致性功能的异常。


性欲减退,射精几乎无快感会严重影响到性生活,炎症是原因之一,但不是唯一,石多因素作用。吃药只是针对细菌,同时需要您工作习惯,生活习惯,饮食习惯等改善才行。

每次射精完,非常疲惫,上述症状就会出现,吃药可以滋补都是中成药及中药,需要您到当地中医院请中医老师看看,望闻问切后开具。

3. 治疗炎症应该是不能随意停药的吧,一次开两周的药,快吃完再复查,这样是不是会比开一周的药更好些

普通药物是至少服用两周,一般3~6周。磷霉素氨丁三醇是针对下尿路感染的,普通感染1~3次,特别感染严重5~7次。这药效果好,但是有个副作用,腹泻,就是拉肚子,所以一次不能开具太多,如果腹泻明显需要停药。

祝您早日康复!
2019年12月26日
第3次提问
我这几天会再去做个前列腺液的细菌培养。根据培养结果才能开长期的药吗。 现在开的药怎么用,3天的丁三醇散用完接7天的盐酸黄酮,凑个10天的疗程吗?还是说同时用就可以了? 同时用的话,什么时间复查,细菌培养出结果复查还是等10天的药快用完再复查?
2019年12月26日
罗松涛医生
先去做前列腺液的细菌培养,可以同时服用黄酮哌酯,这个改善症状,不影响检查结果,做了前列腺液的细菌培养后就可以服用磷霉素氨丁三醇,等待培养结果出来如果磷霉素氨丁三醇敏感就继续服用,如果有其他的药物就更换药物。抗生素服药两周后再次复查前列腺液常规。