2019年05月28日
第1次提问
女,28,昨天下午开始头痛伴胃隐隐作痛,晚上吐了好几次,喝点水都吐光了。睡了一觉起来又吐,连续吐了三次,全是水。(因为没有怎么进食,主要也就喝了水),早上起来发现尿液颜色很深。 另告知:上周五拔了智齿,周五(2片)、周六(3片)、周天(1片)都吃了止痛药布洛芬软胶囊。自周五开始都没有进食太多,基本是粥等流食。昨天晚餐到现在都没进食,一吃就想吐。
2019年05月28日
尹春梅医生
您好,感谢您对我的信任,您的情况已经了解。很抱歉让您久等了。
您目前的主要症状是胃痛,恶心,呕吐,还有头痛。而在此之前,您因为拔智齿,口服止痛药物布洛芬软胶囊进行治疗,而且这几日都是以流食为主。
关于布洛芬软胶囊它属于非甾体类消炎药,它对于胃肠道是有明显的刺激作用的。消化道症状包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐,停药上述症状消失,不停药者大部分亦可耐受。少数(小于1%)出现胃溃疡和消化道出血,亦有因溃疡穿孔者。神经系统症状如头痛、嗜睡、晕眩、耳鸣少见,出现在1%-3%患者。所以通常这一类药物我们通常是建议饭后服用,以减少对胃粘膜的刺激和损伤作用。
所以目前考虑您胃部的症状和服用此药有关系,应该引起了急性的胃黏膜损伤。此外近两天您的进食量偏少,对于胃酸的中和较差,也容易导致胃酸对胃黏膜的损伤作用。在这种情况下,如果您目前牙痛并不明显,建议停药,不用再服用了。此外可以加用抑酸药和胃黏膜保护剂来进行治疗,减轻胃粘膜的充血水肿。
推荐的药物是泮托拉唑肠溶片,一次一片,一天一次,饭前半小时用,这个主要是依酸药可以抑制胃酸的过度分泌,减轻胃酸对胃黏膜的损伤作用。
谷氨酰氨颗粒,一次1袋,1天三次,三餐前半小时用。这个药是胃黏膜保护剂,它补充胃粘膜新生和修复的必需原料氨基酸,而且有一定的抗炎作用,可以改善胃粘膜充血水肿。
您目前胃痛,恶心呕吐明显,这种情况下是不建议大量喝水的,因为水没有渗透压,容易加重胃黏膜的充血水肿,在此情况下为了避免脱水和补充热量,建议您喝粥的上清液来替代喝水。如果恶心反应比较剧烈的话,您可以吃点吗丁啉或者是胃复安片,来改善恶心呕吐的反应。
此外呢,就是注意休息了,您的头痛一方面考虑和药物有关,另一方面因为您有牙痛,可能还存在休息不好的问题。
尹春梅医生
如果实在不想喝粥了,可以喝点儿淡糖水或者是淡盐水,或是冲点婴儿米粉喝都是可以的。
关于小便颜色深的问题,通常我们早晨起来的晨尿颜色都是比较深的,这个属于正常的反应,随着我们一天喝水量的增加,小便的颜色是逐渐变淡的,如果是这样子的话,那是没有问题的,如果小便持续颜色比较深,一个要注意是不是有肝功能的损伤有黄疸,再一个呢是容量不足。
尹春梅医生
谷氨酰氨颗粒目前平台没有此种药物,正在补货中,所以本药无法给您开具处方。
2019年05月28日
第2次提问
谢谢您。我拔牙后还吃了头孢,还有甲硝唑。都是昨天下午就停药了。 这个和您开的药没有药物上的冲突吧?
尹春梅医生
您好,您吃的这两种药物都属于抗生素类的药物,对于胃也是有刺激作用的,尤其是甲硝唑,胃肠道反应是比较大的。
我给您推荐的护胃的药物,对于这些药是没有任何的影响的,而且与他们的药效都没有任何的冲突,通常在有胃肠道功能比较差的患者,我们在使用抗生素类的药物以及非甾体类的消炎药的时候,同时会建议患者加用保护胃黏膜的药,这是我上述推荐给您的那两种药。
所以您可以放心服用药物,不会产生药物之间的交叉反应。

TA的问答

症状及患病时长:肠子有息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题:幽门螺旋杆菌,肠子息肉症状及患病时长:浅表胃炎和十二指肠腺体增生2年 症状是肚脐周围经常出现嘈杂的感觉 不知道怎么描述 不是很痛可能是有点火辣辣的还是,最开始一年的症状是火烧的痛感肚脐周围,口臭,打嗝这些也是因为这个胃炎,还有就是晚上睡觉的时候3.4点钟的时候有强烈的饥饿痛感,站起来活动一阵子做一些其他的事情,稍缓解,又能入睡。最近一年的症状就是肚子嘈杂感,每天都是这样,不知道怎么描述是不是还是胃酸烧十二指肠,之前腺体没增生烧灼感严重,现在烧灼感觉不严重,但是很难受,描述不出,不知是不是腺体增生了烧灼感降低了,饥饿感的痛觉还是经常出现,很多都是睡觉半夜饿醒3.4点钟,4.5点钟的时候,之前半夜饿醒起来走路感觉走一走缓解些,感觉现在走一走缓解不了早上肚子的症状很轻午饭后难受一些晚饭过后最难受,完全无法集中注意力学习和生活。很多时候就是午饭过后刚半小时就饥饿感痛觉明显,一般饥饿感的不舒服几个小时后面好些,晚上就吃完饭持续性的饥饿感伴嘈杂感不知道如何描述,还有时伴有恶心的症状 就医及用药情况:中西医都吃过 艾思奥 瑞吧派特 胶体果秘,枯草,铝碳。效果不理想,症状严重,但是胃镜显示问题不大。 需要解答的药和治疗症状及患病时长:长期性胀气,去年检查出幽门螺旋杆菌感染,最近开始服药 就医及用药情况:四联疗法,吃到第14天了 需要解答的问题: 1.感觉肚气有所改善,但是没有完全好,有点担心杀菌没杀净,目前我自己感觉服药是没有什么不良反应的,我现在知道,这个四联疗法对身体损害大,我可以多吃几天吗?真的很担心杀不干净 2.停药之后,吃益生菌的话 吃这个双歧杆菌行不行?大概要吃多久?症状及患病时长:一年多 就医及用药情况:医生您好,今年在上高三,很长一段时间几乎每天早上都会肚子疼腹泻,排便不成型,去医院说是肠易激综合征,开了两周的马来酸曲美布汀片,感觉有一些作用 需要解答的问题:请问后面应该怎么治疗呢,这个病真的太耽误早上的学习了,想问问有没有什么好的治疗方式,能缓解经常腹泻的症状呢 症状及患病时长: 首先谢谢医生,上次开的药吃完,1个半月复查,幽门螺杆菌杀菌成功没问题了。 但我有点担心,是不是我当时是一口气吹满化验袋的,不是慢慢吹气的。会不会测的不准确 因为我最近又发现舌苔有点发白(通常说是有炎症的体现) 因为我这几天还有点屁多,有时能连放两三个屁,一天大概能放10个屁左右吧。 两年前我正常状态是早上一个长屁,平时基本没有。 我不知道这是不是跟我饮食习惯有关,我早上要喝一杯牛奶。以前喝低温牛奶间隔2小时回会直接拉肚子,现在喝低温牛奶不拉肚子了。 但是我仅仅早餐喝牛奶,午餐,晚餐不喝 同时屁基本上是接近晚上放的多点, 白天不怎么放屁。 历史病理,15岁时检查过肠镜,有大肠水肿吧(时间久远病名字给忘了也没在犯过)没有褶皱,每天规律拉肚子一次。后来吃点细菌药物就好了。然后遗留下来的就是吃坏肚子就拉肚子,别的也正常,这么多年也没犯病(长期拉肚子,仅仅想到补充一下)