问题详情

您好，感谢您的信任，我是龚文学大夫，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，您可以补充追问问题，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。

你好, 请问1、最近半个月有没有流鼻涕、咳嗽、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，血常规正常吗？2、做过什么治疗？3、有没有高血压，糖尿病病史？有没有吸烟史？

根据你的病史，两天前有咽部疼痛，后出现胸部疼痛及胸闷，每次疼痛持续一个小时左右，血常规、胸部CT正常，心电图有st段轻度抬高(ⅡⅢavf V5-6)，心肌酶有心肌损伤表现(CK-MB及肌钙蛋白升高 )，考虑初步急性心肌炎，需要休息住院，严密观察治疗。

胸痛，肌钙蛋白升高，心电图有ST轻度上抬改变，要警惕冠心病，但是患者比较年轻，没有糖尿病、高血压等危险因素，冠脉造影正常，所以冠心病可以排除。 冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，好发于40岁以后，有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖的危险因素的人。

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。临床表现差异很大，诊断主要根据典型的前驱感染病史；相应的临床表现；心电图、心肌损伤标志物、超声心动显示的心肌损伤证据考虑该诊断，确诊有赖于心内膜心肌活检。目前无特异性治疗方法，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。大多数患者经适当治疗后痊愈，极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。
应尽早卧床休息，急性期卧床不应少于3个月，至恢复期(即6～9个月)可过渡到下午半日卧床休息。有心脏增大者，卧床休息应延长至心胸比率接近正常后，再开始有计划地活动。心力衰竭者应完全卧床。进易消化和富含蛋白质的食物。

希望引起重视，出院后定期心内科随访。

病毒性心肌炎早期诊断和治疗，多数预后良好；但由于目前尚无根治病毒感染的有效治疗方法，以及个体的个体反应性差异，少部分患者可演变为扩张型心肌病。对已演变为扩张型心肌病的患者，要按扩张型心肌病进行规范化治疗。也不要太担心，定期复查心脏彩超、心电图，心内科门诊随访。希望对您有帮助。