2019年12月26日
第1次提问
男,三岁半,25号凌晨三点开始呕吐,平均十五分钟吐一次,吐出的是黄色粘液,25号早上七点去了儿童医院,吐了十几次之后开始吐咖啡色粘液,喝水也吐,去了医院后输了液,中午回了家,输完液之后平均三个小时吐一次,喝了水和小米粥少许,也都吐了,分析原因可能是前一天吃的东西不太干净或者不好消化,由于喝水就吐,一天尿量很少很黄,25号夜里体温37.6,口服了头孢,早上体温恢复正常,但是今天仍然呕吐,喝口水就吐

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2019年12月26日
耿伟医生
您好,感谢您对我的信任!
孩子的检查结果和用药处方已经详细看过。
孩子的白细胞和中性粒细胞都非常的高,结合他的症状非常像是一个急性的胃也更有可能是细菌引起的。
孩子的血清钠比较低,考虑跟多次的呕吐有关。

为了更好的帮助您,我想进一步了解以下几个方面的情况:
一,大概考虑孩子的这些症状跟吃了什么样的食物有关呢,家人里面有同样的症状出现吗?
二,除了呕吐和发热有腹泻吗?
三,根据您对情况的描述,还是昨天输液之前输液中几乎都没有吃什么东西,对吧!喝的水和吃的小米粥也都吐了。
孩子目前精神状态如何?
2019年12月26日
第2次提问
1只给他吃了牛肉面和一个草莓,家里人都没吃,牛肉面是外卖,所以我估计是肉不干净 2只有呕吐,没有腹泻,发热也只是昨天夜里,最高37.6 3从呕吐开始就没吃什么东西,喝水,喝奶,小米粥,益生菌,都是吃完了就吐了 孩子昨天只要不吐,精神状态还可以,可能没什么力气了,多数会躺在床上,不跑了,今天早上有点表情狰狞似的,非要喝小米粥,可能饿了,但是喝了几口也不喝了,又吐了,现在睡着了
2019年12月26日
耿伟医生
好的,您补充的情况已经获悉!
一,目前他吃东西依然会呕吐,考虑孩子目前的胃还是处在一个比较痉挛的状态,没有办法完全耐受食物。
二,我们可以先试试给他喂一点水,如果孩子能够耐受水的话,那么今天可以去买一点藕粉,用开水冲兑,或者用豆浆机里面加入大米,打出非常稀的,像水一样的大米羹,这种食物我们把它叫做清流食,对胃的刺激很小,而且也可以帮助提供能量。可以考虑少量多次的喂给孩子。
如果孩子能耐受这种饮食,那么今天我们先按清流食,等明天孩子的胃恢复一些,再考虑喂奶或者米粥。
如果孩子能够耐受的话,那么可以去药店买一点口服补液盐,按照比例冲服,因为口服补液盐里面会含有一些钠钾等电解质,补充孩子目前的电解质失调状态。
三,如果孩子精神相对比较好,没有腹泻,那么可以口服一些止吐的药物。目前孩子可以使用的止吐的药物有吗丁啉,有孩子使用的马丁啉溶液剂型,可以帮助缓解剧烈呕吐的症状。
四,如果孩子连水都不能耐受的话,而且如果精神比较蔫,那么我建议抱孩子立即去家最近的儿童医院,因为急性的胃炎,频繁呕吐,非常容易导致脱水。
宝宝的抵抗力比较弱,脱水之后可能会诱发更严重的情况。
因此如果连水都不能耐受的情况下,我们需要做的就是去医院补液了。主要补充一些葡萄糖电解质溶液,同时医生可以再加用一些保护胃黏膜和止吐的药物。
补液之后,如果纠正了电解质失调和脱水,孩子呕吐的症状也会逐渐的得以缓解。
2019年12月26日
第3次提问
益生菌和头孢还继续服用吗?我也是特别怕他脱水,是不是如果水都不耐受就马上去医院
耿伟医生
如果没有腹泻益生菌可以不必服用了。
头孢是否服用取决于孩子对于水的耐受情况。
如果宝宝连水都喝不进去,都会呕吐的话,那么吃了药之后必然也会吐。
因此先密切观察一下他的状况,然后尝试着给他喂点水,看看他的反应。
如果喝了水之后很快就吐了,那么最好就不要等待了,尽快带着宝宝去医院补液吧。

TA的问答

症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。 就医及用药情况:胃药吃的比较杂 需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。 就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。 需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。