2019年12月24日
第1次提问
您好,刘医生。我父亲今年74岁,慢性支气管炎肺气肿病史有20多年,据他自己说,是当年一次重感冒没有及时治疗导致,此后就一直喘得厉害,近十多年出行全靠骑摩托车。 他平日几乎不太走路,因为每走一段就会觉得喘气吃力,整个人很累,根本走不动,各种治疗哮喘、支气管炎的药不间断常年都在吃。 此外,他偶尔因为生气(他脾气相对有点急躁容易发火)或是冲风感冒什么的,就会头晕咳嗽,呼吸更困难,然后就去输液,近3-5年不管春夏秋冬对输液的依赖与日俱增。 基于此,需要咨询您的,有如下两方面: 1.关于冬季里呼吸困难上不来气儿这点,有哪些外部措施可以采用?制氧机有必要家里备一台吗?请具体推荐品牌和型号。 2.关于他日常用药,这种经年的顽疾,许多药都好像没有效果,日常用药方面请您给出具体建议,可以给具体药名和生产厂家名字。 如果基于专业,您还有别的建议,更为感谢🎄 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年12月24日
刘铮医生
您好感谢您的信任。
1.长期的气管炎可以导致慢性阻塞性肺疾患,也就是气道出现变硬排出现阻塞,引发肺泡不能将气体排出
。慢性阻塞性肺疾病,简称为慢阻肺,主要是感染就会引起加重。所以需要早期控制。慢阻肺会因为肺功能的问题导致肺源性心脏病,即右心功能不全。

慢阻肺严重会出现气道呼气困难容易引发二氧化碳排不出去,导致二氧化碳滞留,容易出现肺性脑病,即神志不清,一般都会昏迷的。

慢性阻塞性肺疾病,后期会出现肺动脉高压,引发双下肢水肿,肝淤血,食欲减退,消化功能减弱。

慢性阻塞性肺疾患是慢性支气管炎后期研发的,需要通过肺功能和激发实验来明确诊断。

2.可能会出现双下肢水肿,原因就是因为肺动脉高压导致的,可以在医院做心脏彩超,并且测肺动脉压力。如果作为做完心脏彩超发现肺动脉高压的话,可以口服单硝酸异山梨酯(青光眼或者前列腺肥大的禁用),或者口服西地那非,减轻肺动脉高压。

3.先要做肺功能,明确是否属于慢性阻塞性肺疾患,应做心脏彩超,判断是否有肺动脉高压来进行下一步的治疗,如果为慢性阻塞性肺疾患,需要长期低流量吸氧,并使用信必可都宝长期喷于气道来改善气道阻塞的情况。

4.在秋季和冬季季节交替时,需要去社区注射流感疫苗及肺炎疫苗,防止慢性阻塞性肺疾患急性发作,引发肺源性心脏病。需要低流量吸氧,就需要有制氧机,普通的制氧机即可,因为患者只能低流量吸氧,不能高流量吸氧。

5.信必可都宝长期喷于气道来改善气道阻塞的情况。咳嗽严重的话可以使用阿斯美,并长期口服乙酰半胱氨酸。什么品牌都可以,不需要追求品牌。



刘铮医生
6.平时如果有咳嗽加重并且查血常规考虑有感染的情况下,需要及时的控制控制感染,防止慢性阻塞性肺疾患加重。

TA的问答

症状及患病时长:一个礼拜 就医及用药情况:吃的阿奇霉素+999+蒲地兰 需要解答的问题:一个星期前,我儿子三岁发烧了,我照顾好三天后我就扁桃体非常疼,疯狂咳嗽 ,我就开始吃药,到现在还是扁桃体疼有鼻涕,每次咳嗽都有这个黄绿色的脓痰症状及患病时长:女,42岁,居住地广州。从去年10月开始,陆续新冠、支原体感染,或者还有其他呼吸道感染,咳嗽一直不断。原来比较严重,这2个月好一些,现在没有感染症状,只是在受环境刺激时容易咳嗽,比如冷空气,比如空气中的污染。一般是喉咙痒,然后就咳嗽,有时感觉喘不上气。 就医及用药情况:只针对咳嗽用过药 需要解答的问题: 需要入院看病吗?怀疑什么疾病?需要做哪些价检查?可否治愈?症状及患病时长:呼吸不畅,侧卧睡觉会引发剧烈咳嗽,稍微运动就会引发呼吸不畅,持续一周左右 就医及用药情况:4月13号问诊,做了血检和胸部ct,CT暂时未出,暂时没有用药 需要解答的问题:我是生了什么病?需要怎么治疗?症状及患病时长:前两天发烧浑身酸痛吃复方氨酚烷胺片好了,然后开始嗓子疼,很疼,极少咳嗽,黄痰不稠不稀,吃了双羊喉痹通颗粒,蒲地蓝消炎片和川贝枇杷膏没有好转,甚至无法入睡请问怎么办该吃什么药? 就医及用药情况:自己本身是多囊体质,一直在吃孕酮片和中药 需要解答的问题:症状及患病时长:3月25日晚间低烧(不超过38.5),3月26日测出新冠抗原阳性,流清涕,3月26日至3月27日反复低烧(不超过38.5),且出现咳嗽,流绿涕,咳绿痰的现象,3月28日高烧达到39.6,3月29日低烧,3月30日抗原转阴,当天来月经,泡热水澡降温到36.7,3月31日与4月1日再次低烧(不超过38),期间咳嗽,流绿涕,咳绿痰现象没有改善,夜间会被咳醒 就医及用药情况:只有在3月28日高烧时吃过布洛芬 需要解答的问题:目前低烧情况已出现一周,持续发热是否会对身体有不良反应?为什么转阴后还在发热,是否需要用些药物强行降温?