2019年12月24日
第1次提问
韩医生您好, 孩子4岁,周五舌尖有透明针尖样小泡,吃东西时会疼,嘴角发红,小舌头旁边位置发红且有白点。周日唇部内黏膜上又有3、4处发红带白点的地方。 周日于儿童医院就诊,诊断是口腔溃疡+鹅口疮,具体诊断和用药请见附图。 周一发现舌头一圈都是密集透明小泡,昨晚至今天发烧38度,精神状态良好,以前没有得过这一类的病。 使用制霉菌素片2天,粘膜处皮损有好转,舌尖还是疼。 请问医生,发烧是鹅口疮引起的吗?透明小泡为什么越长越多了呢?多久能进入恢复期呢?会是疱疹性咽颊炎吗?

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2019年12月24日
韩莹医生
家长您好,感谢信任
从病史和照片来看,考虑病毒感染导致的口腔病损,具体来讲,疱疹性龈口炎可能性较大。口腔溃疡与此相关,包括上唇的溃疡,和右侧口角的溃疡以及上腭的病损。
只要没有持续的高热,或者因为疼痛完全不能进食,有脱水的风险,就不用紧张担心。只需要在38度5以上时,服用退烧药即可。口腔局部如果疼痛明显,可以使用苯佐卡因凝胶或者利多卡因乳膏止痛。
整个病损大约会持续10~14天,在发病的最初一周可能会陆续有新病损出现,也就是会有新的溃疡面,可能还会伴有牙龈的红肿疼痛,一周以后症状才会开始好转。
建议餐后使用清水或者淡盐水漱口,减少食物残渣,在口内的停留,有利于伤口愈合。

舌头上的小水泡一样的结构并不是鹅口疮,而是舌乳头炎。舌乳头炎会因为局部或全身的炎症所诱发,不用任何治疗能够自行恢复。随着病毒感染的好转,舌乳头炎也自然消失。
希望以上内容对您有所帮助。
韩莹医生
自愈性疾病,不用紧张。最近要避免味道过于浓烈刺激以及温度过高的食物,这些食物会带来更多的疼痛。
2019年12月25日
第2次提问
谢谢医生,儿童医院的医生说舌头的泡和嘴角是口腔溃疡,黏膜的是鹅口疮,您是说舌头上是舌乳头炎,嘴角和黏膜是疱疹性龈口炎?那egf生长因子喷雾和制霉菌素片还有必要用吗?疱疹性龈口炎痊愈后有什么需要注意的吗?今天体温是37.5度,这样一直低烧也没事是吗?
2019年12月25日
韩莹医生
您好
确实是的,舌头上的泡是舌乳头炎;口角以及口内的溃疡,考虑疱疹。
目前生长因子和制霉素都不需要使用了。
疱疹病毒一旦接触,就不能够被集体所清除,所以随着年龄的增长,它在人群中的携带率,逐渐增高,甚至有人认为50岁以上的人甚至100%都会携带。当局部或全身抵抗力下降时就会发作,表现为唇周或者口内黏膜的一簇水疱,继而破溃、结痂,大约10~14天自愈。
在发作的早期,局部仅有刺、痒、红肿的感觉时,可以使用阿昔洛韦软膏。此时常常能够有效的避免或者减轻一次病损的发作。一旦水疱已经形成,再用药膏效果就大打折扣。
一旦水泡已经形成,可以只用保湿剂,比如凡士林,或者也可以加用百多邦,局部消炎,有利于伤口愈合。要保持局部一整天都油乎乎的。
局部创伤,过度干燥,日光曝晒,过度辛辣,熬夜,压力都会诱发疱疹病毒的再次发作,因此要尽量避免这些诱因。
目前低烧状态是正常的情况,可以先观察,因为孩子年龄较大,所以通常是低热,小宝宝会出现高热。低着有时候会持续将近一周。
只要病情是一直好转的,没有进一步加重就可以。比如已经连续三天都是低热,突然再次出现持续性高热,就要引起警惕,需要复诊。
2019年12月26日
第3次提问
好的,谢谢韩医生,那我们先不用药了,耐心等待自愈。非常感谢。 另外,她现在这样传染性强吗?什么时候可以去幼儿园呢?
韩莹医生
家长您好
具有传染性的。至少需要隔离一周,最好是没什么显著症状了,包括口内病损,基本愈合后再去幼儿园。

TA的问答

症状及患病时长: 今天给孩子刷牙时发现下嘴唇有一处口腔溃疡,最近没有吃什么比较热气的东西。第一次出现这种情况,母亲是白塞病,目前是每天两片硫酸羟氯喹片。精神状况还好,昨天开始吃东西比较少,请问要怎么处理?孩子说很痛。 需要解答的问题:症状及患病时长:嘴唇先是充血、发红,肿了三天左右。先是肿了 ,后来又起了口腔溃疡,嘴唇内侧有白色红色的小疱,牙龈肿痛,舌头下面有白色小疱 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:症状及患病时长:严重口臭30年,有龋齿四颗已补牙 无牙周病 每天刷牙三次,对口臭无效 距离两米都能闻见,闭着嘴从鼻子出气也能闻见 非常严重,感觉是不治之症,近两三年越来越严重了 就医及用药情况: 幽门杆菌阴性 肝功正常 血常规,尿常规正常,鼻腔正常无鼻窦炎 扁桃体结石情况不详 吃过中药无效 需要解答的问题: 如何判断是什么病因引起的口臭? 是否能化验唾液来分析口臭的原因? 是否缺少某种消化酶导致口臭严重? 是否是胃里缺少什么有益菌群导致的? 是否能治好?症状及患病时长:舌头外侧白斑,3个星期了 就医及用药情况:无就医和用药 需要解答的问题: 是什么情况?今天就医,医生说可以观察1-3个月或者去上级医院看。症状及患病时长:症状有一年多 就医及用药情况:一周前才正式线下问诊和简单冲洗过,目前晚上还是有出血情况 需要解答的问题:有什么具体的好的治疗办法和用药吗,化验说肾功不太好。