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月回答 7
2019年12月24日
邱医生您好！
今天2月父亲在上海检查出ca199偏高，当时没做胃肠镜检查。
12月在合肥想复查一下199指标，结果见图。
请问：
1. 十二项指标检查，不同时间、不同医院测出数值不同，主要是因为这些指标本身就是浮动的，还是存在不同医院不同机器，有测量不准确的可能？
2. 2月ca199偏高，12月换了一家医院数值正常，是否需要隔一阵子再抽血复查，或做胃肠镜检查？还是说正常了就没问题了？
3. 这次测出癌胚抗原及ca153偏高，听说153是指示乳腺方向的，那请问癌胚抗原偏高是指示哪个方向呢？针对这两项偏高，目前建议做哪些进一步检查进行确认？
谢谢您！
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2019年12月24日
您好，现在有点忙，我稍后给您回复。
2019年12月24日
您好，针对您的问题回答如下:
一，不同医院检测的数值有可能不同，一般和检测用了试剂有关，但浮动幅度一般在五到十以内。
二，ca199主要和胃，肠，胰腺，胆道系统疾病相关，您父亲如果从来没做过胃镜和肠镜的检查，建议做一下胃镜和肠镜，因为年龄一般大于50岁，也需要进行胃镜和肠镜的常规检查，同时查一下腹部ct，看看胰腺和胆道系统有无问题。
三，ca153和乳腺疾病相关，癌胚抗原一般和胃，肠，肺的疾病相关。
由于多次测得肿瘤指标升高，建议您父亲进行胃镜，肠镜，腹部ct的检查。
一，不同医院检测的数值有可能不同，一般和检测用了试剂有关，但浮动幅度一般在五到十以内。
二，ca199主要和胃，肠，胰腺，胆道系统疾病相关，您父亲如果从来没做过胃镜和肠镜的检查，建议做一下胃镜和肠镜，因为年龄一般大于50岁，也需要进行胃镜和肠镜的常规检查，同时查一下腹部ct，看看胰腺和胆道系统有无问题。
三，ca153和乳腺疾病相关，癌胚抗原一般和胃，肠，肺的疾病相关。
由于多次测得肿瘤指标升高，建议您父亲进行胃镜，肠镜，腹部ct的检查。
2019年12月24日
了解了，您说的很清楚，谢谢！针对目前异常指标可能指示的相关部位，我还有一些问题:
1. 胃肠：胃肠镜没有做过，会去做的，请问如果做出来没有异常，是不是就可以完全排除胃癌肠癌的可能？
2. 胰腺，胆道，肺: 近期因支气管炎做了肺部ct, 结果见图，提到了胆囊结石。请问这是否可以排除胆囊、胰腺癌症方面的问题，还是说胸部ct只是大致看了腹部，不够清楚，建议还是做腹部ct才能明确看到胆囊和胰腺的情况？
3. 他目前在呼吸内科住院，同时复查的十二项指标，目前查出来cea和153偏高以后，他的管床医生一开始的建议是查胸部磁共振排除乳腺癌可能，后来又说，这些指标不一定完全针对乳腺，所以建议做个全身磁共振。请问，做全身磁共振有哪些意义(比如可以排除哪些癌症可能)，其准确性强不强，针对我父亲这种情况，您是否建议做全身磁共振？还是说其实做乳腺b超就可以了？
4. 胸部ct做了是不是就排除肺癌可能了？
问题有点多，很抱歉，非常感谢！！！
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2019年12月24日
您好，针对您的问题回答如下。
一，胃镜肠镜如果没有异常，可以排除胃癌和结肠，直肠癌。
二，胸部ct部分带到了上腹部，胆结石也有可能导致ca199的升高，建议完善腹部ct的检查。
三，男性乳腺癌发生率极低，可以先做一下超声，全身的核磁共振个人认为必要性不大。
四，ct一般可以发现肺癌，如果检查正常基本可以排除肺癌。
一，胃镜肠镜如果没有异常，可以排除胃癌和结肠，直肠癌。
二，胸部ct部分带到了上腹部，胆结石也有可能导致ca199的升高，建议完善腹部ct的检查。
三，男性乳腺癌发生率极低，可以先做一下超声，全身的核磁共振个人认为必要性不大。
四，ct一般可以发现肺癌，如果检查正常基本可以排除肺癌。
2019年12月25日
好的邱医生，
我还是有点困惑，请问全身磁共振是说可以把全身各个部位是否有异常物都看出来吗？对排除胃，肠，胆道，胰腺部位的癌症有效吗？准确度高吗？
最后全身磁共振如果没有辐射的话，对身体是否有任何其他伤害？谢谢！
2019年12月25日
核磁共振优点是看头部，肝脏，心脏，血管等器官，对胃肠，胆道，胰腺，淋巴结分辨率一般，此外，这也要看具体核磁共振的性能如何。
核磁共振是通过磁场成像，一般没有辐射，也没有什么副作用。
核磁共振是通过磁场成像，一般没有辐射，也没有什么副作用。
TA的问答
症状及患病时长：患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影，长约11mm。
就医及用药情况：有高血压（一直在吃药），前年做了心脏房颤消融手术（术后恢复良好）
需要解答的问题：这个前纵隔结节是什么？有什么影响？需要做进一步的哪些检查和治疗？邱主任您好，我本月体检发现ca125 71.57（19年初次发现升高），甲胎蛋白11.09（首次异常），乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常，盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高（40—60出头），卵巢超声也没有异常，而且偶有盆腔炎发作，还有子宫腺肌症，想着是这些影响，所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了，想到近一年也有比较持续的腰疼，是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期，检查受影响，心里担心，特来求诊。
附 检查单：前7张是本月体检报告，第8张是和去年的对比，第9张是19年体检汇总，是第一次发现ca125增高。
症状及患病时长：
胸腺瘤术后一月
就医及用药情况：
开刀
需要解答的问题：
这个胸腺瘤治疗效果好不好？症状及患病时长：肠梗阻，乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现，肠镜无法通过。男，62岁，身高169，体重55公斤。
就医及用药情况：今年2月25日微创手术切除肿瘤，术后已11天。大病理结果：乙状结肠中分化腺癌，侵及浆膜，远近切元缘见异常，送检淋巴结未见转移，未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果，图二为小病理结果，图三为大病理结果，图四为手术切除的病灶。
需要解答的问题：请问属于什么分期，术后是否需要化疗，若需要，化疗方案如何定？
症状及患病时长：肺腺癌
就医及用药情况：术后1月
需要解答的问题：咨询治疗方案
