家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下:
1. 8月婴儿,血常规:白细胞和血小板没有异常。血红蛋白降低,77g/L,为中度贫血(90至110 g/L为轻度,60至90 g/L为中度,<60 g/L为重度)。平均红细胞体积,平均血红蛋白浓度和含量均降低,为小细胞低色素性,提示可能为缺铁性贫血或地中海贫血。
2. 建议完善缺铁全套(血清铁,铁蛋白,总铁结合力)及血红蛋白电泳检查。若血清铁,铁蛋白降低,血红蛋白电泳正常,可确认缺铁性贫血。若血红蛋白电泳异常,提示地中海贫血可能,需做地中海贫血基因检查明确。
3. 若排除地中海贫血,确认缺铁性贫血后,口服右旋糖酐铁口服液,每次5ml(1支),每天2次,口服1月后复查血常规,需要补充3个月。若提示地中海贫血,需在小儿血液专科门诊长期随访。
4. 图片中口周,躯干,背部的皮疹为湿疹。湿疹是由于皮肤屏障功能受损,过敏原入侵所致。因此,需要强调的是:湿疹是皮肤过敏,而不是食物过敏。
5. 食物过敏与湿疹:少部分婴儿重度湿疹可能与食物过敏有关,比如奶蛋白和鸡蛋,但往往还伴有其他过敏表现,比如肠道过敏。食物过敏单纯导致湿疹少见。轻度湿疹往往与食物过敏无关。因此,婴儿湿疹时,盲目忌口没有必要,也不科学。
6. 母乳喂养与湿疹:目前的观点认为,哺乳母亲进食后,营养物质需消化吸才能进入乳汁,其原有的生物学性质已发生改变,因此不会导致宝宝湿疹。但临床上,的确也观察到哺乳母亲在进食某些食物后导致宝宝湿疹加重,若明确存在上述情况,就忌口该食物,但不能盲目忌口。
7. 湿疹治疗及护理建议:
1) 充分保湿,非常关键,建议给予婴儿凡士林(贝亲婴儿凡士林)涂抹,每日4至6次,把孩子涂抹成油娃娃,锁住水分,避免过敏原入侵。大多数轻度湿疹的宝宝在充分保湿后会有明显好转。
2) 在充分保湿的基础上,若宝宝的湿疹仍无好转或有加重,可考虑使用外用弱效的激素类软膏。激素类软膏是治疗中度及以上湿疹的一线药物。可考虑:尤卓尔软膏,每日2次涂抹湿疹处,大多数天即有明显好转,一般不超过1周。尤卓尔软膏在婴儿凡士林涂抹后15分钟使用。
3) 室温控制在冬天20至24℃,夏天24至26℃,湿度控制在40%至50%。
4) 用温清水洗脸,洗澡,温度不要过高,36℃—38℃即可。洗澡时间不宜超过15分钟,最好控制在10分钟,每周洗澡1至2次。
5) 洗澡后不要用浴巾擦干,而要用毛巾轻轻拍着皮肤使其干燥,也可用吹风机局部风干或自然晾干。
6) 尽量不要使用沐浴露之类的洗涤剂,也不要给宝宝使用爽身粉。
7) 洗完澡待皮肤干了以后要尽快给宝宝用婴儿凡士林涂抹,锁住水分,这样效果会更好。
8) 不宜给宝宝盖的太厚,保暖即可,内衣要宽松, 避免接触致敏物质,衣物需纯棉,不要使用任何化纤制品。
以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。