2019年12月23日
第1次提问
做过的手术:大肠息肉切除、小肠粘连手术、腹股沟疝修复、 做过的检查:肠管平扫+弥散+2次胃镜、一次大肠镜、一次胶囊小肠镜、腹腔及腹膜后、肝胆脾胰超声、肾膀胱超声、血、C13、 检查结果:左肾未显示、幽门螺杆菌、肠管平扫未见异常、回盲瓣呈慢性炎症、食管隆起:平滑肌瘤 症状:只能趴着睡觉(平躺侧卧,剑突那里疼),剑突那里用手往里面技压(可摸到有能滑动的一团组织),有明显的灼烧疼痛感、肚脐眼塌陷(病发以前肚脐眼是平整状态)、大便呈扁平状、大便颜色发白、肚脐眼胀痛、 病症时间:一年有余。

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2019年12月23日
谢笑娟医生
您好,感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。
我想问一下您是什么原因引起的肠粘连?要做肠粘连松解手术。您是什么时候做的手术?
平躺的时候是剑突痛还是肚子里面疼痛?剑突痛要考虑是否有剑突本身的问题,比较常见的是剑突软骨的炎症。剑突下方痛,要考虑胃痛可能。灼烧感是胃的感觉,提示胃酸分泌多。可以服用奥美拉唑每次一粒,每天一到两次饭前半小时吃。经常胃部不适可能跟幽门螺杆菌感染有关,建议根除幽门螺杆菌。
关于幽门螺杆菌,根据临床指南,以下情况是有根除指针的:1、消化性溃疡;2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3、慢性胃炎伴消化不良症状;4、早期胃肿瘤已行胃镜下切除或胃次全手术切除;5、长期服用质子泵抑制剂;6、胃癌家族史;7、计划长时间服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林);8、不明原因的缺铁性贫血;9、特发性血小板减少性紫癜;10、其它幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病);11、证实有幽门螺杆菌感染。
根据指南的第11条推荐意见,只要证实有幽门螺杆菌感染都建议根除,所以您是有跟除指征的。
幽门螺杆菌属口口传播,故注意饮食卫生尤为重要,应该分餐具进餐,餐具应做好消毒,注意手卫生,餐前洗手。最好家人(儿童除外)能一起检查,如有建议一起根除,以免后期出现交叉感染。儿童因为不易感染这个细菌,且有一定的自我清除率,且根除适应症严格,没有特殊情况不建议检测。
根除幽门螺杆菌推荐四联用药,如奥美拉唑每次20mg每天两次早晚餐前半小时服用,枸橼酸铋钾每次220mg每天两次早晚餐前半小时服用,阿莫西林每次1g每天两次(青霉素过敏的话可换成呋喃唑酮每次0.1g每天两次)早晚餐后即刻服用,克拉霉素每次0.5g每天两次早晚餐后即刻服用,共服药14天。阿莫西林和克拉霉素是处方药,必须到医院去找医生开单拿药,您可以挂消化内科的号。
服药期间禁烟酒。服药应规范,避免漏服药、错服药,以免造成根除率下降。准确服药后根除率在90%左右。停药一个月后复查碳呼气试验。
幽门螺杆菌虽说是致病菌,但是它作用缓慢,不需要太担心。
肚脐眼凹陷以及大便扁平可能跟做过腹部的手术有关,可能跟肠粘连有关,因为肠镜检查并没有发现肠道里面长肿瘤,所以问题不会很大,不必要太担心。
希望我的回答能够帮到您,如有不明可以继续提问,十分感谢。
2019年12月23日
第2次提问
去年10月发病起:就开始慢慢肚脐眼凹陷、手术后肚脐眼扯的疼,便秘这两个问题已经解决,手术前吃幽门螺旋杆菌吃四联疗法副作用很大,黑便,便秘,羊屎状,‘剑突开始正下方一寸’这一段一直疼,从去年到现在,今年10月份做的手术,医生说我的肠道比正常人要曲折很多。
2019年12月23日
谢笑娟医生
您在做肠粘连手术之前有没有做过腹部的手术?您的疝气手术是什么时间做的?是不是因为做了疝气的手术以后出现了肠粘连?手术以后因为肠粘连也是有一个过程的,所以如果手术以后出现牵拉,有可能会缓慢出现肚脐眼内陷,有可能因为肠粘连导致肠道比较曲折。
吃根除幽门螺杆菌的药,因为药物的影响可能会出现黑大便和便秘。这些是药物的不良反应,停药以后会自然消失,这个问题不大的。
剑突下面疼痛考虑可能还是跟肠粘连有关。这种情况建议看普通外科会更好一点,因为内科方面可能没有很好的治疗方法。

TA的问答

症状描述:谢大夫,您好!我最近胃经常不舒服,主要影响到晚上无法入睡,我一日三餐都吃饭的,晚饭7:30吃完,差不多十点我就开始有些胃酸的感觉,到12点以后就开始胃有灼烧酸痛,没办法入睡,哪怕睡着了一些我也一直不舒服经常到两三点爬起来再吃点东西过一会儿才能睡!已经严重影响到日常的生活和工作了,白天还好,有的时候中午吃完饭后过半个小时就有点酸酸的感觉,吃完达喜好些,但是白天没有灼烧感,我提前做过胃镜,谢大夫您看看,那时候用了两种药一个是饭前吃的,一个饭后吃的,好像是半托拉䂳和构橼什么沙星、我有点忘记了,但是饭后的那个药吃完也会有点酸酸的,我现在胃口非常好,还胖了四五斤!总想吃东西,吃完还胃不舒服,有的时候那种泛酸灼烧感通过打嗝排气会缓解一瞬间,但是后面就不行! 我想问问大夫,我是不是胃溃疡犯了,因为疫情期间我也不想去医院做胃镜,大夫能帮我开点药我先吃着吗?修复胃溃疡的和抑制胃酸的,除了这些还有需要开别的药吗?! 另外饮食需要有什么注意的吗?!还有就是我最近想锻炼身体,比如跑步,拳击,瑜伽,这些是不是不可以运动啊,我之前吃完饭半个小时后打完拳击,我就胃酸灼烧了,特别不舒服😭医生您好,本人24岁,性别女。 两天前突然肚子疼(应该是正常饮食,不清楚原因是什么),拉了好几次,大便一次比一次稀,肚子有些绞痛。因为刚打了加强针,还以为是疫苗副作用。 第二天吃了诺氟沙星和腹可安,吃粥调理,只上了一次厕所,以为好了就多吃了一些橘子,洗完澡身上的衣服也有点湿,但没有换下来。 今天早上肚子又突然痛起来,上了好几次厕所,每次都只拉出一点点,稀的,黄褐色。 最近生活作息规律,每天早上7点起床,11点半前睡觉,中午午休半小时,没有吃辛辣的东西,每天运动半小时。过去也经常肠胃不适,但两个月前吃了一次诺氟沙星后突然变好,排便正常。因为乳糖不耐受,喝的是无乳糖牛奶。 希望医生帮忙诊断我这是什么情况,如何调理?谢谢!女,40岁。两胸对应的下面腹部有时会疼,并不是一次持续很长世间,有时隐痛吧。饭后的时候居多,吃的多的时候明显,有时会腹部咕噜噜。本人从小肠胃不太好,阑尾已切除10年左右。平时就是不能吃凉的,刺激的。去医院做了一些检查。慢性胃炎和幽门螺旋菌。医生说先治疗幽门螺旋菌,吃14天以后再去治疗。。开了药,我也不太了解,我拍给您看,主要想换一下质量更好的,进口的,副作用小的,因为我本来胃口就不太好。药其中三样我拍照片,另外一个需要外面购买,还没买,名字是丽珠得乐。最近几天肠鸣多,易拉肚子(昨天拉了三次),只要用餐后,就想拉肚子,请问这种情况吃什么药?谢医生您好: 症状:胃不舒服,没有剧烈疼痛,但是一直不舒服,心窝处有硬块,按压有点痛,胸闷,平躺着感觉呼吸不是很顺,吃东西胃口不错,但是吃一点就胀,不消化,晚上吃多第二天感觉还没消化。有口臭,放屁多、早上不吃早饭有烧心,返流。已经差不多1一个星期了。 病史:2018年做过胃镜有浅层胃炎,胃窦炎。 医生我去医院的话应该挂消化科还是普外科?