2019年12月23日
第1次提问
你好,我是今年7月28日打的HPV九价第一针,9月28日打的第二针,11月25日同房,12月23日去医院检查确认怀孕,目前还没有打HPV第三针,请问第三针还能继续打么? 目前从接种疫苗情况来看,对胎儿是否有影响,是否需终止妊娠? 如果不需终止妊娠,今后需注意哪些事项或者需做哪些专项检查? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月23日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
目前国际上一共有3种HPV疫苗,根据其预防的病毒型别数量分别是:二价疫苗是葛兰素史克公司生产,可以预防16型和18型HPV病毒,四价和九价疫苗则由默沙东公司生产,其中四价疫苗可以预防6、11、16型和18型HPV病毒,九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,研究显示,九价疫苗能预防90%的宫颈癌。
二价9~45岁,四价20~45岁,九价16~26岁。你目前26岁,所以接种九价的HPv疫苗是可以的。一般接种HPV疫苗是在第0,2,6个月时候接种,接种期间原则上来说建议避孕,半年以后接种完成后再怀孕相对更安全。但是目前的研究认为如果在接种HPV疫苗的过程中意外怀孕,并不会对宝宝产生明显的不利影响,没有致畸的作用,所以如果在注射HPV疫苗期间发现自己怀孕了,这个宝宝绝大多数可能是正常的,是不需要终止妊娠的,在这个时候只需要把HPV疫苗停止注射就可以了,可以在完成生育以后再接种剩下的疫苗。
就像我前面讲的一样,hpv疫苗在注射的过程中就算意外怀孕也是很安全的,所以后期不需要做特殊的检查和处理,只需要按照正常的产检进行常规产检就可以了。
希望我的回答能够对您有所帮助😀
2019年12月23日
第2次提问
我18日下午见红一次,量不大,23日(今天)中午又一次见红,量也不大,请问这是什么原因导致的?为什么会出现这种现象?根据月经周期推断,本月我应该是在18日左右来例假
2019年12月23日
兰义兵医生
您好,请问您末次月经是什么时候?平时月经周期规律吗?大概多久来一次月经呢?
在早孕期出现阴道流血,最常见的原因有两种,一方面可能是先兆流产或者难免流产(生化妊娠也属于这一方面),一方面可能是异位妊娠(也就是宫外孕)。当然还有少部分可能是宫颈息肉,宫颈上皮内瘤变,急性阴道炎症或者盆腔炎症,有可能引起少量的阴道流血,当然后面这几种情况,相对可能性不高。根据您的描述,目前来说应该首先考虑是一个先兆流产,但是需要排除宫外孕这种可能。
先兆流产的主要表现就是停经腹痛,阴道流血,当然有的人可能会这三种情况都会有,有的人可能一点症状都没有,仅仅表现为宫腔里面的积液。当然难免流产,有的时候也主要表现为停经后的下腹疼痛和阴道流血。宫外孕也主要表现为停经,腹痛,阴道流血,但是有的人可能没有任何症状,有的人可能有其中的一两项表现。所以这三种情况还是要鉴别一下的。
我们在早孕期,正常的宫内妊娠往往隔一天hcg值需要翻一倍(在早孕期每天血HCG值要增加66%左右,也就是说隔一天需要翻一倍),如果隔一天血hcg值没有翻一倍,就需要警惕宫外孕,或者难免流产这种可能性,如果您目前来说只有验孕试纸检测出来的怀孕,而没有检测过血hcg值,您可以通过定期监测血的hcg值变化,可以大概判断一下这个宝宝的发育情况,所以我建议您可以到医院里面去抽血化验一下你的HCG值,隔一天再复查一下,根据它的变化规律,基本上能够明确这个宝宝的发育情况。
后期结合您hcg的情况,必要的时候可以复查一下b超,如果hcg在2000以上,原则上来说,不管是宫内还是宫外,这个时候B超基本上都能够看到妊娠的组织了。如果你以前没有过不良妊娠史的话,目前来说还是首先考虑是宫内妊娠先兆流产的,如果是宫内妊娠的先兆流产,必要的时候可以使用孕激素保胎(具体要不要用需要看复查情况)或者进行对症支持治疗都是可以的。
希望我的回答能够对您有所帮助。◕‿◕。
2019年12月23日
第3次提问
今天去医院做了彩超,彩超显示宫内早孕约5周。 末次月经是11月17日来的 11月23日走的。平时月经挺规律的,两次来例假间隔28左右。
2019年12月23日
兰义兵医生
您好,根据您的描述,如果B超提示是宫内妊娠的话,目前来说应该首先考虑是一个先兆流产,先兆流产的主要表现就是停经,腹痛,阴道流血,当然有的人可能会这三种情况都会有,有的人可能一点症状都没有,仅仅表现为宫腔里面的积液,您目前B超提示宫内妊娠,有少量的阴道流血,所以目前首先还是考虑存在先兆流产的。
先兆流产的原因非常的多,可能跟宝宝自身的发育相关,胎儿和母体之间的免疫因素,或者说妈妈孕酮过低,妈妈过于劳累,或者妈妈本身的一些其他相关疾病,但是大部分先兆流产其实是找不到任何原因的。
先兆流产的处理,主要以对症支持治疗为主,一方面必要时可以用黄体酮(100毫克口服,每天两次)或者达芙通口服(一片口服,每天两次)补充孕激素,当然如果效果不好的话,可以改成肌注黄体酮或者黄体酮胶囊塞阴道,增加子宫的容受性。但是目前孕激素保胎是否有用有一定争议,大部分学者认为早期补充孕激素对保胎并没有太大作用,除非说您以前有过三次以上的不良妊娠史,但是补充孕激素倒也没有明显的坏处。因为你目前只是少量的阴道流血,没有其他不舒服的话,可以暂时不予药物治疗,观察就可以了。当然如果当地医生已经给你用上孕激素的话,你也不用着急停用,因为现在的研究也认为是早期使用孕激素,对宝宝的生长发育也不会产生明显的不利影响,同时孕激素也有一定增加子宫容受性,减少阴道流血的这种作用。另外一方面适当的休息,但是如果没有特别多的阴道流血多或肚子痛,不需要绝对卧床休息的,适当的活动比如散步,上厕所是可以的,并不增加流产的风险。经过对症支持治疗,绝大部分先兆流产都可以继续妊娠的。
另外保持规律的生活,不要劳累,不要熬夜,均衡饮食,心情舒畅,都对保胎有蛮大好处的。
希望我的回答能够对您有所帮助。◕‿◕。

TA的问答

兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是1.31号末次月经,在1.31拍过CT.拍的是肾,2.9同房怀孕了,想问一下照ct有没有影响,现在怀孕6周,检查下来,促甲状腺激素4.6.在吃药,这个数值是不是高,对胎儿有没有影响,还有一张阴超图,上面写的宫腔内见数个无回声,不知道是不是葡萄胎,抽血检查的数值是55719.医生帮忙看一下,谢谢症状及患病时长: 怀孕12周TSH2.979 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:TSH是否过高,高的话要怎么办症状及患病时长: 医生你好,想咨询一下就是前几天跟女朋友进行性生活后因为避孕措施没有做好,担心会怀孕,所以在性生活后当天就吃了紧急避孕药。女朋友吃完紧急避孕药后的第三天到今天已经连续三天都会像来姨妈一样阴道出血,但女朋友的月经按正常来说还有两周,请问医生,女朋友目前这几天的出血现象是正常得吗?这是不是属于紧急避孕药的副作用在起作用才导致出血,需要怎么去特别处理吗?还是说不需要特别去处理 需要解答的问题:症状及患病时长:慢性阴道炎 就医及用药情况:因分泌物多 有点气味 性交会疼痛 在镇上复查过3次 用药(阴道臭氧冲洗塞药吃的药都有)好转 月经来后检查又是原样 结果如图一 于是去了温州市区医院 用了硝呋太尔两个疗程 复查结果如图二 医生当时说问题不大好了 也可以不治疗 然后给我开了一个月的益生菌塞药调理菌群 用药完成后过几天慢慢地分泌物又增多(上完小厕纸巾擦拭总有一些黄色的水样的东西)同时还伴有一点点痒 而且阴道口也会有点痛 后面自己买硝呋太尔塞了几次 用了好几天又恢复 怎么都治不好 需要解答的问题:应该怎么做才能把阴道炎弄好 不能总是靠药物治疗呢